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Efectividad de los apósitos en la prevención de UPP en bebés portadores de VMNI

Raquel Cubells es enfermera desde junio del año 2018. Y en su corta trayectoria ya cuenta con un premio a la Mejor Comunicación TFG/TFM en el último congreso del GNEAUPP celebrado en Valencia en Octubre del 2018. En esta entrada, Raquel nos cuenta algunos detalles de la investigación que realizó y está a punto de publicar.  


La idea de hacer esta entrada surgió a raíz del trabajo de investigación que llevé a cabo junto con otros profesionales de enfermería en 2018 sobre prevención de úlceras por presión (UPP) en neonatos con ventilación mecánica no invasiva (Figura 1) , ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Pediátricos del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

Figura1: Niño con UPP categoría II, curado con apósito de espuma de poliretano de baja adhesividad. Fuente: Dr. Pablo García Molina

Este proyecto adquiere mucha relevancia debido al creciente número de casos que se evidencian sobre lesiones provocadas por el uso de este tipo de soporte ventilatorio en recién nacidos/as, sobre todo, en prematuros/as. Por ello, consideramos que podría contribuir en la prevención de dichas lesiones y aportar conocimientos prácticos sobre las medidas preventivas necesarias para mantener la integridad cutánea. El enfoque es meramente divulgativo para todos aquellos profesionales que deseen conocer más sobre el tema y que estén en contacto con este tipo de pacientes y para la sociedad afectada o en riesgo.

Cabe destacar, que la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) empleada a nivel terapéutico, se ha convertido en el método de ventilación más usado en neonatos, puesto que las dificultades respiratorias constituyen la causa más común de muerte entre la población neonatal.

Sin embargo, la utilización prolongada y de forma incorrecta de esta, se asocia a la aparición de lesiones en la piel y en las membranas mucosas de las fosas nasales. Por ello, son los/as enfermeros/as quienes han desarrollado toda una serie de medidas destinadas a la protección de la piel expuesta a la presión y fricción, tales como el uso de apósitos. Más concretamente, con este proyecto se pretendía probar la efectividad del apósito hidrocoloide (Comfeel Plus Transparent) en comparación con el apósito de espuma de poliuretano (Espuma NeoSeal) (Figura 2).


Apósito hidrocoloide (Comfeel Plus Transparent) en comparación con el apósito de espuma de poliuretano (Espuma NeoSeal) Fuente: elaboración Raquel Cubells

La muestra del estudio estaba compuesta por 13 sujetos de los cuales 61,5% fueron mujeres y el restante 38,5% hombres. Se realizó la división de estos pacientes en dos grupos, donde el grupo A empleó el apósito de espuma de poliuretanoy el grupo B utilizó el apósito hidrocoloide.

Una vez realizada la formación de grupos y la valoración inicial de los/as pacientes para descartar la presencia de úlceras por presión nasales y/o faciales previas, comenzó la recogida de los datos mediante la hoja de valoración y la observación directa de los/as mismos/as de forma diaria durante el período de tiempo establecido (de abril a mayo de 2018).

Tras el análisis de los datos, se obtuvo que, del total de pacientes, un 38,5% (5 pacientes) desarrolló UPP relacionadas con la VMNI. Más específicamente, con respecto a la categoría de las lesiones, del total de neonatos con trauma nasal, un 80% presentaba UPP de grado I y un 20% de grado II. Asimismo, el 40% de las lesiones se hallaron en la columela, otro 40% en las narinas y un 20% en el ala nasal.

Para la variable de apósitos, obtuvimos que de los 6 pacientes portadores del apósito hidrocoloide, 3 neonatos desarrollaron UPP. Por el contrario, de los 7 pacientes con el de espuma de poliuretano, tan solo 2 presentaron lesión.

Además, en cuanto a los sistemas y dispositivos de VMNI, cabe destacar que la CPAP presentó mayor porcentaje de no presencia de UPP (50%) que la OAF (oxigenoterapia de alto flujo) (12,5%). Con cánulas RAM, existe un mayor porcentaje de pacientes que no han presentado lesión (87,5%) en relación a los que sí (20%). Del mismo modo, con vástagos nasales todos los neonatos han presentado UPP (40%) y con cánulas de OAF, el porcentaje de pacientes con UPP (40%) es mayor que los/as que no (12,5%).

Tras finalizar el estudio, consideramos que es fundamental la formación específica de todos los/as profesionales sanitarios/as que vayan a responsabilizarse del cuidado y la valoración de este tipo de pacientes para lograr una atención integrada y de calidad.

También se determinó que el apósito más efectivo para la prevención de UPP en los neonatos con VMNI fue la espuma de poliuretano. Por lo que, sería recomendable implantarlo en los servicios de Neonatología y Pediatría del Hospital Clínico Universitario de Valencia, teniendo en cuenta la vigilancia y valoración constantes.

Por último, creemos importante llevar a cabo más estudios centrados en la investigación clínica que puedan dar solución a los problemas que causan los sistemas y dispositivos de VMNI, puesto que los resultados evidencian que con prevención y/o cuidados eficaces se conseguiría reducir el número de pacientes con UPP. Para poder obtener mayor información sobre el estudio, podremos ofrecérosla en breve gracias a su publicación en la revista oficial del GNEAUPP.

Autora entrada: Raquel Cubells (Enfermera)

Cuidados de la piel del neonato. Los medios de comunicación se hacen eco.

¡Y es que estamos de enhorabuena! Parte del equipo que participó en el documento de consenso “Cuidados de la piel en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva” han sido noticia. Los enfermeros de la Unidad de Neonatología del Hospital San Pedro de Logroño, José Antonio León @EnfermerApp @sololeon y María Jesús Díaz (miembros de la SEEN), así como la la pediatra y jefa de servicio, Yolanda Ruiz del Prado fueron los encargados de dar a conocer la importancia de este documento para disminuir las úlceras por presión en los neonatos que llevan máscara o prongs de Ventilación mecánica no invasiva. 

Profesionales de la salud del Hospital San Pedro de Logroño participantes del documento de consenso.

Cualquier profesional sanitario, ya sea TCAE, pediatra o enfermero, encargado del cuidado del neonato, se ha enfrentado a los problemas derivados de llevar una máscara en la nariz durante casi 24 horas. La piel en contacto con la máscara o los prongs está expuesta a un exceso de humedad y a fuerzas de fricción y cizalla que favorecen la aparición de lesiones de diversa gravedad.  

Tanto Europapress como Actualidadriojabaja.com, Harodigital.com y nuevecuatrouno también reproducen la noticia y os mostramos los enlaces que dirigen a las noticias en los diferentes medios de comunicación.

 

Empezar el año con noticias de este tipo facilita que toda enfermera con un sueño crea que es posible realizarlo.  Gracias a todas las colaboradoras del documento de consenso, pues hubiera sido imposible que este proyecto y los que vienen pudiera ver la luz.

En breve desde el grupo upppediatria.org y la SEEN mostraremos los próximos documentos de consenso que se van a llevar a cabo. Si estáis interesados en participar tan solo debéis poneros en contacto con alguno de los miembros de upppediatria.org o de la Sociedad Española de Enfermería Neonatal.

Monitorización inalámbrica de pacientes para prevenir úlceras por presión.

Leaf healthcarse es un proyecto en desarrollo de un dispositivo inalámbrico, el cual, se coloca en el paciente y monitoriza sus movimientos.

Esos datos aportan información sobre la movilización de un paciente encamado y, sus necesidades en cuanto a cambios posturales, como media de prevención de la aparición de las úlceras por presión/UPP.

La idea resulta simple, el dispositivo se coloca sobe el pecho del paciente y regularmente aporta información sobre los movimientos que realiza, esta se visualiza en un monitor centralizado y se almacena.

Esta información se usa para planificar los cuidados y necesidades de cada paciente en ese aspecto concreto.

Incluso sirve para la organización y uso de recursos humanos en una unidad, o centro sanitario, a la hora de realizar los cambios posturales necesarios.

El coste de la aparición, y posterior cura, de las úlceras por presión es un problema que preocupa en especial a los responsables y profesionales sanitarios. De ahí el interés en invertir en tecnología que ayude a paliar este problema, en especial, en el ámbito hospitalario.

No se hace hace referencia concreta a su uso en pacientes pediátricos o neonatales, pero es evidente que este dispositivo es adaptable a este tipo de pacientes.

Otro ejemplo de uso del mismo, es para aquellas mujeres en proceso de parto y que reciben anestesia epidural. La misma idea de tener información sobre su movilidad, durante esas horas, es la que subyace en el uso del leaf healthcare en ese ámbito.

En principio, este dispositivo no aporta otra información adicional a tener en cuenta para la prevención de úlceras por presión.

Pero como decimos, está en desarrollo y búsqueda de financiación, así que seguiremos las novedades del mismo para poder aportaros nueva información.

Todos los links de este post están en inglés, sorry 😉

Jornada de talleres técnicos y de salud sobre enfermedades neuromusculares. ASEM CV y UPPPEDIATRIA

El día 17 de Noviembre del 2012, dentro de la “JORNADA DE TALLERES TÉCNICOS Y DE SALUD  SOBRE ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES” organizada por la Asociación de Enfermedades Neuromusculares de la Comunidad Valenciana (ASEM CV), se realizaron una serie de talleres.
“ASEM CV desarrolla su actividad en diversas áreas, según sus diferentes propósitos. Con el fin de divulgar información lo más rigurosa y completa, dedica parte de su esfuerzo a la edición de publicaciones ( libros, folletos, trípticos, etc. ), sobre temas clínicos, terapéuticos, sociales o de información general, que llegan tanto a las personas afectadas como a los profesionales que con ellos trabajan.”
La jornada fue dedicada a las consecuencias derivadas de las enfermedades neuromusculares. Por ejemplo, para explicar la necesidad de realizar una correcta fisioterapia respiratoria y un buen manejo de las secreciones en personas con estas enfermedades. También, las empresas ortopedas del sector pudieron hablar sobre las últimas novedades, las implicaciones de la crisis económica en la petición de dispositivos de movilidad y reducción de la presión y enseñaron novedades varias.
En este taller se habló sobre los principales factores de riesgo para el desarrollo de UPP en niños y adultos con movilidad reducida, sobre las certezas y novedades de prevención de UPP, sobre cómo tratar las UPP categoría I y II para que no evolucionen a mayor profundidad y se trataron casos individuales de las personas que asistieron al taller.A las 18 horas comenzó el taller de “Prevención de UPP en personas con movilidad reducida”. Este taller fue llevado a cabo por Evelin Balaguer López y Pablo García Molina (enfermeros de la UCIP Hospital Clínico Universitario de Valencia y profesores asociados del Departamento de Enfermería Universidad de Valencia).
Fue un taller interactivo realizado en el Salón de Actos del Antiguo Hospital la Fe. Contó con la participación de personas muy implicadas en el cuidado de su familiar, también fueron profesionales de enfermería, y los propios afectados por la presión. Casi todos reconocieron haber sufrido alguna vez alguna UPP (siendo familiar o afectado) y que para evitarlas era necesario compartir los conocimientos tanto de los profesionales sanitarios hacia los cuidadores y personas afectadas, como al revés.
Durante la Jornada ambos profesionales nombraron las diferentes campañas o días mundiales. Se colocaron un chaleco reflectante para avisar del peligro de las UPP. Con el lema de STOP UPP en la espalda y la entrega de chapas a los niños presentes, la jornada fue completada quedándose muchas preguntas en el aire. A la campaña se sumaron todos los miembros de ASEM CV (fotografía). Los cuáles también se sumaron al recuerdo de dos importantes días del calendario y que confluían en el taller de prevención:
  • La Jornada Mundial de Prevención de UPP (16 de Noviembre)
  • El día Mundial de las enfermedades neuromusculares (15 de Noviembre).

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