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4º Encuentro Mundial de la Sociedad Internacional del Cuidado de Heridas en Pediatría

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Este año la “World Union of Wound Healing Societies (WUWHS)” celebrada en Florencia (Italia) durante 25 y 29 de Septiembre, ha incluido el 4º encuentro Mundial de la Sociedad Internacional del Cuidado de Heridas en Pediatría.

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Este año el evento se producirá el domingo día 25 de Septiembre del 2016 desde las 9:45 horas hasta las 16:30 horas en el Pavellón Spadolini (Hall Leonardo). Los temas sobre los que se hablarán serán los siguientes:

-Paneles de discusión de expertos sobre temas en heridas pediátricas.

-Prevención de las heridas en pediatría.

-Cuidados de los niños con estomas complicados.

-Investigación en cuidado de las heridas en pediatría.

-Actualización de la aplicación de la terapia de presión negativa en heridas en pediatría.

-Cuidados en el trasplante de cara.

-Úlceras por Presión relacionadas con los dispositivos clínicos.

A pesar de los esfuerzos realizados por la Comunidad Científica Mundial, cada año se va reduciendo la importancia y por tanto el tiempo dedicado a los niños y niñas con heridas. Es necesario que aquellos profesionales que vayan al Congreso Mundial se pasen por este evento científico para aprender y poder divulgar en su medio. Estoy convencido que esto va a pasar, por lo que espero que los lectores habituales de nuestras entradas y nuestros documentos puedan acudir e informarnos de las principales mejoras y conocimientos que se han tratado en este evento científico.

Pablo García-Molina

Editor upppediatria.org

¿Puede la hipnosis controlar el dolor en niños durante curas de heridas por quemaduras?

Autor: PAblo García-Molina (CC)

En este post os vamos ha hablar de un proyecto de investigación, ya iniciado, que puede suponer un punto de inflexión a la hora de entender la aplicación de una “terapia complementaria” en la reducción del dolor y la ansiedad de los niños ante un procedimiento tan doloroso como es la cura de una quemadura.

Aunque son malos momentos para las terapias llamadas alternativas, ya que en este  saco se han introducido todo tipo de terapias, nos gustaría romper una lanza hacía aquellas que podríamos denominar “complementarias“.

La misma pregunta que nos hacemos en esta entrada, se la han hecho un grupo de investigación formado por Stephen J. Chester, Kellie Stockton, Alexandra De Young, Belinda Kipping, Zephanie Tyack, Bronwyn Griffin, Ralph L. Chester y Roy M. Kimble. Este grupo ha publicado su proyecto de investigación con el título de “Effectiveness of medical hypnosis for pain reduction and faster wound healing in pediatric acute burn injury: study protocol for a randomized controlled trial”.

Hipnosis_médica. Fuente: Autor Dr. Pablo García-Molina (CC)

Hipnosis_médica. Fuente: Autor Dr. Pablo García-Molina (CC)

Muchos profesionales sanitarios pensarán que en si se han vuelto locos estos investigadores, si realmente su intención es aplicar este tipo de procedimientos hipnóticos de manera rutinaria. Pero realmente la aplicación del método científico en este estudio va por delante. El artículo se encuentra en formato libre y puede ser replicado sin ningún problema. Un proyecto que ha sido financiado por  Queensland Children’s Medical Research Institute Program Grant y la Universidad de Queensland International Scholarship.

Esta investigación estudiará si el dolor, la ansiedad y el estrés asociado a la cura de las quemaduras en niños puede ser realmente aliviado usando la hipnosis.

Para ello han desarrollado un ensayo clínico aleatorio en un solo centro, con grupos paralelos. La muestra estará compuesta por niños entre 4 a 16 años con heridas por quemadura. Se evaluará este procedimiento desde la primera cura y cambio de apósito que se realice, siendo aleatoria su inclusión en el grupo intervención (hipnosis médica) o en el grupo control (cuidados estándar). Se necesitarán un mínimo de 33 participantes en cada uno de los grupos. Se realizarán medidas repetidas de dolor, ansiedad y estrés, así como la curación de las heridas hasta, por lo menos el 95% de su curación. También se evaluará la velocidad de curación, el estrés postraumático y la percepción de los padres respecto a la facilidad sentida con el cambio de apósito de sus hijos.

En definitiva, este proyecto de investigación puede ser un punto de inflexión a la hora de entender el uso de una “terapia complementaria” en la reducción del dolor y la ansiedad de los niños ante un procedimiento tan doloroso como es la cura de una quemadura.

Si en entradas anteriores os hablamos de que un juego de videoconsola o la realidad virtual aplicada en los niños puede reducir la ansiedad asociada, ¿por qué no lo iba a hacer la hipnosis médica?

En los niños, la técnica de hipnoterapia clínica que incluye hipnoanalgesia y hypnoanesthesia (analgesia inducida hipnóticamente y anestesia, respectivamente) ha aliviado el dolor agudo asociado con una serie de procedimientos médicos dolorosos, tal y como refieren los autores a través de una revisión de la literatura del 2008.

La hipnosis ayuda a los pacientes a focalizar su atención en la reducción del dolor y la ansiedad y permite a los pacientes aceptar mejor las sugerencias de los profesionales clínicos sobre sus sensaciones, comportamientos y pensamientos -tal y como refieren los autores del proyecto-. Además los autores refieren que la hipnosis médica también puede facilitar que los niños tengan una mayor voluntad, autodominio y participación activa frente a su enfermedad.

Por tanto, y a la luz del buen diseño que se ha realizado del proyecto, esperamos con curiosidad los resultados de este estudio. La aplicación de esta terapia puede ser una prometedora herramienta, además de coste-efectiva, para reducir los problemas asociados a los cuidados de los niños y niñas con heridas de todo tipo de etiología.

Dr. Pablo García-Molina

Autor del post/Editor UPPPEDIATRIA.org

Jose Antonio León Mangado

Revisor del post/Editor UPPPEDIATRIA.org

¿Jugar al “Need for Speed TM” reducirá el dolor de los niños durante la cura de una quemadura?

Seguro que podéis pensar “¡Pues vaya pregunta más rara!”

Por nuestras manos ha pasado un estudio publicado en el año 2012 sobre el uso de la realidad virtual mientras se cura las quemaduras en niños adolescentes. Un estudio realizado en Australia del año 2008 al año 2011. Al releerlo no he podido resistirme a compartir esta información y, por supuesto intentar sintetizar los principales hallazgos científicos. Y es que parece mentira pero en este caso la ficción supera la realidad. Pero no adelantemos ideas…

Un estudio con diseño de ECA, basado en el dolor como variable respuesta medida a través de la autovaloración del dolor de los/las adolescentes (a través de la escala visual analógica), la valoración de las enfermeras (a través de las escala FLACC), la valoración de la observación de los/las cuidadores/as y los cambios en las constantes fisiológicas (TA, FC).  También controlaron la duración de la técnica de cura, la administración de analgesia y el tipo de apósito usado entre el grupo control y el de intervención.

Ambos grupos se repartieron 41 adolescentes, 20 para el grupo control y 21 para el grupo intervención. Los adolescentes asignados aleatoriamente en el grupo intervención, cada vez que se les iba a curar se les colocaba unas gafas virtuales, pudiendo jugar mediante un jostick a diferentes juegos según la edad. Por ejemplo, Chicken LittleTM para niños entre 11 y 13 años y Need for SpeedTM para niños entre 14 y 17 años. Por su parte el grupo control recibió la distracción elegida por cada uno según disponibilidad del hospital; cuentos, televisión, música, etc.

¿Sabéis cuál de los dos grupos presentó menor intensidad del dolor en el cambio de apósitos y requirió menor dosis de medicación? ¿Sabéis quién valoró diferencias significativas en el dolor del adolescente?

En el próximo mensaje os diremos la respuesta… …por supuesto que no. La respuesta es sencilla y seguro que muchas y muchos de vosotras lo imaginabais.

La valoración de las enfermeras fue significativamente diferente entre el grupo control e intervención. Las enfermeras sí observaron que con la realidad virtual, el adolescente sentía menos dolor que en el grupo control. Además y como punto más objetivo, los adolescentes que jugaban en la realidad virtual necesitaron menores dosis de medicación para el dolor.

Bueno, entonces no solo los videojuegos nos permiten pasar un buen rato, si no que además pueden funcionar como una herramienta efectiva para reducir el dolor durante la cura de heridas en pediatría.

Respondiendo a la pregunta inicial… …sí, el Need for Speed permite reducir el dolor en los niños mientras sus quemaduras son curadas.

 

Pablo García-Molina

Editor upppediatria.org

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