UPP Pediatría

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Resumen UPPpediatría, final de año 2019.

Y como va siendo habitual, desde el equipo editor de UPPpediatría queremos hacer un pequeño resumen de lo que ha acontecido este año 2019. Un año fructífero donde hemos podido ver, entre otras cosas, el nacimiento de un nuevo premio dedicado al cuidado de la piel de los más pequeños: El Premio UPPpediatría.

El primer post del año estuvo relacionado con la difusión y eco mediático sobre uno de los principales productos intelectuales nacidos de la asociación entre la Sociedad Española de Enfermería Neonatal (SEEN) y nuestro grupo científico: «Cuidados de la piel en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva». Profesionales de la salud del Hospital San Pedro de Logroño participantes del documento de consenso entre los que están José Antonio León y María Jesús (miembros de la SEEN) fueron los encargados de explicar la importancia de este documento presentado en el Congreso de Valencia del GNEAUPP y que luego fue también presentado por todo lo alto en el congreso de la SEEN.

En el segundo post Raquel Cubells, enfermera y colaboradora de UPPediatría, nos explicaba el estudio con el que fue galardonada con el primer premio a la mejor comunicación sobre Trabajos de Fin de Grado. Tras una excelente exposición y debido a la calidad del estudio, Raquel fue premiada junto a su equipo de investigación. En este post, se le dio la oportunidad de explicar las principales conclusiones de su estudio. En él se pudo objetivar que el uso de apósitos de poliuretano eran la medida que más redistribuía la presión y menos UPP generaban en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva.

En el tercer post nos estrenamos como grupo científico capaz de dar un certificado a un protocolo dedicado a la prevención y tratamiento de UPP en pediatría. Fue el equipo del Hospital del Mar (Barcelona) el encargado de realizar un excelente protocolo que fue certificado como de interés sanitario. Para poder realizar esta tarea tuvimos la colaboración del GNEAUPP. Este grupo facilitó la documentación necesaria al grupo UPPpediatría para poder evaluar la calidad del protocolo. A su vez, el grupo UPPpediatría realizó una evaluación a pares del protocolo y las compañeras del Hospital del Mar modificaron los puntos necesarios para alcanzar esta certificación. Esperamos que el año que viene sigamos otorgando certificados de calidad de los protocolos dedicados a la prevención y tratamiento de niños con UPP.

El cuarto y quinto post trataban de lo mismo. El sexto era parecido, pero al igual que este post también se trata de un resumen de todo lo que aconteció en el VII Congreso de la SEEN. Vayamos por partes.

En el cuarto post, nos encargamos de anunciar el primer «Premio UPPpediatría» al mejor estudio sobre cuidados de la piel en neonatos que se otorgaría en el congreso de la SEEN.

En el quinto post, tuvimos el placer de anunciar al equipo ganador del Premio UPPpediatría. Con su estudio sobre factores de riesgo en neonatos portadores de VMNI, este equipo del Hospital Clínic de Barcelona se llevó los dos principales premios del VII Congreso de la SEEN con el mismo estudio. Ahora solo nos queda esperar a que podamos publicar una entrada en esta misma web sobre su estudio. Solo deciros que ya la tenemos en el horno y que posiblemente sea la primera entrada del año 2020.

Y por último, el sexto post del año 2019 se dejó para hacer un resumen de lo que había acontecido en el VII Congreso de la SEEN. Y es tanto lo que sucedió que es difícil poder resumirlo en un párrafo. Os aconsejo que antes de acabar el año lo reviséis. Además tenéis información adicional en el post. Además de las infografías realizadas por creativenurse Nuestro compañero José Antonio León fue entrevistado por la Cadena SER Radio Rioja para poder hablar de todo lo relacionado con el cuidado de los neonatos por las enfermeras. Además, en este Congreso se afianzaron alianzas con nuevos miembros editores del grupo científico UPPpediatría. Tanto es así que incluso hemos añadido otra fotografía más en el apartado de III Congreso Nacional de Asociaciones de Enfermería Pediátrica , celebrado en Valencia de todos los proyectos.

  • Realización de 5 nuevos documentos de consenso en colaboración con socios de la SEEN:
    • Sobre prevención de UPP en neonatos.
    • Sobre prevención y tratamiento del neonato con DAI.
    • Sobre cuidados de la piel en neonatos con Epidermólisis Bullosa.
    • Sobre cuidados de la piel en neonatos portadores de ostomías.
    • Sobre cuidados de la piel en neonatos con extravasaciones.
  • Difusión del documento de consenso de prevención de UPP en neonatos portadores de VMNI.
  • Colaboración con el proyecto CREDIBLE sobre atención en el colegio de niños con enfermedades raras. Un proyecto ERASMUS+, de la Unión Europea.
  • Certificación de nuevos protocolos de prevención y tratamiento de UPP en pediatría.
  • Creación de material audiovisual en colaboración con la SEEN, dirigido al cuidado de la piel en neonatos.
  • Seguir informando de la actualidad sobre cuidados de la piel en pediatría.Cada vez más nuestra idea es dar a nuestros lectores y seguidores mayor información sobre prevención y tratamiento de lesiones relacionadas con la dependencia o heridas complejas.
  • Esperamos que hayáis disfrutado con este pequeño resumen. Este año hemos trabajado para seguir divulgando sobre la importancia de cuidar la piel de los más pequeños. no es el año que más pasos hemos dado, pero sí es el año donde nuestra huella se está notando más. Seguiremos en la brecha…

    Pablo García Molina y José Antonio León Mangado
    Editores upppediatria.org

    Jornada de Actualización de UPP en pediatría Departamento de Salud Marina Baixa 2018

    Los miembros del grupo upppediatria.org se congratulan en informar sobre un nuevo evento donde se va a hablar sobre la detección, prevención y manejo de las UPP en pediatría.

    En esta ocasión es el Departamento de Salud de la Marina Baixa (Comunidad Valenciana, España), organizado por la Unidad de Formación quien ha dado la oportunidad a miembros de nuestro grupo científico para seguir hablando sobre UPP en pediatría.

    En esta jornada se tratarán temas totalmente novedosos sobre investigaciones llevadas a cabo por diferentes grupos de investigación y que por supuesto compartiremos a lo largo del tiempo con todos los visitantes de UPPPEDIATRIA.org.

    Os dejamosel cartel del evento para que lo reviséis por si podéis acudir. Clica sobre la imagen y podrás descargarte el cartel del evento. La inscripción es gratuita…

    Imagen de la Jornada Dept. Marina Baixa (2018)

     

    2017, las enfermeras especialistas en pediatría reducen las UPP.

    Como no podía ser de otra forma, antes de final de año nuestro equipo se quiere despedir de la mejor forma posible, con noticias muy positivas.

    El título de esta entrada nos sugiere un concepto que debería ser esencial para ofrecer los mejores cuidados a los niños en riesgo de padecer UPP o que ya las padecen.

    Pero no solo UPP también hablamos de todas las lesiones relacionadas con la dependencia (LRD), pues la gran mayoría de niños en riesgo suelen ser niños con un nivel mayor de dependencia que la fisiológica para su edad. Hacemos referencia a los niños hospitalizados o con diversidad funcional, especialmente aquellos que tienen una falta de movilidad notoria.

    Una Enfermera especialista en pediatría es la que tiene las competencias para prevenir las LRD en esta edad. Tal y como refiere S. Bernárdez Carracedo en su artículo «Mejor unidos: pediatra y enfermera especializada»: la enfermera pediátrica  puede: «Valorar de forma integral y contextualizada al recién nacido, al niño, al adolescente y a su familia, detectando cualquier anomalía y posibles déficits en sus necesidades, elaborando juicios clínicos profesionales, planificando las intervenciones y resolviendo de forma autónoma los problemas identificados y/o derivando a otro profesional.»

    Soluciones a medida. Fuente: Dr. Pablo García-Molina

    Pero hoy además os traemos una buena noticia como última entrada del año y como resumen del camino que es necesario tomar. Esa buena noticia no es otra que la publicación de una tesis doctoral con título «The Impact of Nursing Interventions on Pediatric Pressure Injuries» cuya autora Charleen Deo Singh defendió y publicó en mayo de 2017 en la Universidad de Walden (Estados Unidos de Norteamérica). A continuación mostramos un resumen de este trabajo que le permitió adquirir el título de Doctora en Filosofía en Ciencias de la Salud.

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    Estudio en Jordania de prevalencia de úlceras por presión en pediatría

    Sin prisa pero sin pausa conseguimos escribir una entrada mas en la web upppediatria.org

    No os desesperéis porque siempre existen noticias sobre el manejo de heridas agudas y crónicas en pediatría, y nuestro compromiso es «detectar toda la información y transmitirla intentando no sesgar ni limitar los resultados de los diferentes estudios.» 

    UPP categoría I producida por sensor de pulsioximetría. Autor: Pablo García-Molina

    UPP categoría I producida por sensor de pulsioximetría. Autor: Pablo García-Molina

    Hoy queremos hablaros sobre un nuevo estudio de prevalencia publicado en la revista Journal Tissue Viability este año 2017 y titulado «The prevalence of pressure ulcers in the paediatric population».

    El estudio llevado a cabo por  las enfermeras Laila Habiballah y Ahmad Tubaishat se realizó en dos hospitales jordanos. La muestra estuvo compuesta por sesenta y seis pacientes pediátricos desde la edad de un día hasta 18 años de edad.

    El método utilizado fue el de un corte de prevalencia en aquellos niños que cumplieron con los criterios de inclusión. Fue el investigador principal quien se encargó de evaluar la presencia o no de las úlceras por presión (UPP).

    Para clasificar las UPP se usó el sistema de la del Panel Asesor Europeo de Úlceras de Presión (EPUAP) para identificar cada úlcera identificada.

    jordania_banderaEn los resultados del estudio se identificaron 16 UPP en 11 niños (la mayoría niños varones y con menos de 12 meses de vida), siendo la prevalencia del 6,6%. Las autoras también ofrecen datos de la prevalencia sin contar las UPP categoría I (prevalencia descendió al 2,4%). Sin embargo y como defiende el autor de esta entrada, es necesario contar la prevalencia de todas las categorías de UPP existentes, porque si no se indican, los resultados pueden llevar al engaño del lector y subestimar los resultados.

    Todos los niños, excepto uno, estaban ingresados en UCI y la mayoría de las UPP fueron de categoría I (63,6%) -no encontraron ninguna UPP categoría IV- y causadas por dispositivos clínicos (63,6%), tal y como la bibliografía científica sobre el tema refiere (Más del 50% de las UPP en pediatría son causadas por dispositivos clínicos).  Por este motivo y debido, sobretodo al uso de la Ventilación mecánica no invasiva (VMNI), la cara fue la localización más frecuente de UPP (54,5%), seguida por el occipucio (18.2%).

    Además encontraron una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de UPP y la duración de la estancia de ingreso (p <0.02). Sin embargo esta relación encontrada por las autoras debe tomarse con cautela precisamente por su carácter transversal. Además y tal y como refieren las autoras en su discusión, no recogieron datos relativos a las medidas preventivas por lo que sería difícil poder comparar sus resultados con los de otros estudios.

    twitter upppediatria.orgPues sí queridos amigos y amigas, al parecer las UPP en pediatría existen, ya sea en formato prevalencia o incidencia o con el diseño de estudio que queramos implementar. Sin embargo seguimos observando que en los diferentes congresos de cuidados en pediatría o en los congresos de heridas en general, su estudio y divulgación todavía es escaso y con poco protagonismo.  Por tanto y si quieres seguir informándote sobre este tema, solo debes seguirnos por la web o entrar en twitter o linkedln.

    Seguimos informando…

    Dr. Pablo García-Molina
    Editor upppediatria.org

    Análisis de las UPP en pediatría como indicador de calidad enfermera en los hospitales de Estados Unidos de América

    Este año parece que nos hemos puesto las pilas con los estudios de prevalencia e incidencia de UPP en pediatría y neonatología. Ahora son las doctoras Ivy Razmus y Sandra Bergquist-Beringer quienes han realizado un análisis completo de la frecuencia de evaluación de riesgo de úlcera de presión en pacientes pediátricos y el uso de medidas preventivas de úlceras de presión en general, según el tipo de unidad de hospitalización.

    Realizaron para ello un análisis descriptivo retrospectivo secundario de datos presentados a la Base de datos Nacional de Indicadores de Calidad de Enfermería (NDNQI®) 3 de los 4 trimestres de 2012. Los datos pertinentes fueron extraídos de la información sobre el riesgo de úlcera por presión de 271 hospitales en los Estados Unidos de América. Estos incluyeron la valoración del riesgo de úlcera por presión en el ingreso así como el tiempo transcurrido desde la última evaluación del riesgo de úlcera por presión.

    Flag_of_the_United_States.svg

    Fuente: De Dbenbenn, Zscout370, Jacobolus, Indolences, Technion. commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=318418

    Por su parte, los datos extraídos sobre la prevención de úlceras por presión incluyeron la evaluación de la piel, el uso de la superficie de redistribución de la presión (SEMP), el reposicionamiento rutinario, el apoyo nutricional y el manejo de la humedad.

    La muestra incluyó a 39 .984 pacientes desde el nacimiento hasta los 18 años de edad en 678 unidades de cuidados intensivos pediátricos (pediatría general, unidades de cuidados intensivos pediátricos, unidades de cuidados intensivos neonatales, unidades pediátricas de rehabilitación y unidades de rehabilitación pediátrica).

    Los datos que nos adelantan en el resumen de su estudio «Pressure Injury Prevalence and the Rate of Hospital-Acquired Pressure Injury Among Pediatric Patients in Acute Care», establecen una prevalencia de UPP del 1,1%. Las tasas de UPP fueron más altas entre los niños de 9 a 18 años (1,6%) y de 5 a 8 años (1,4%) y las más bajas entre los pacientes de 1 a 30 días de edad (0,72%). Por tipo de unidad, la prevalencia de UPP fue más alta entre los pacientes en unidades de cuidados críticas, siendo menor en cuidados intermedios. Más de la mitad de las UPP fueron categoría I o II, siendo el resto lesiones profundas y lesiones no estadiables.

    Además las mismas autoras en este mismo año 2017 también han publicado parte del análisis del mismo estudio en otra revista. El estudio titulado «Pressure Ulcer Risk and Prevention Practices in Pediatric Patients: A Secondary Analysis of Data from the National Database of Nursing Quality Indicators®» analiza las intervenciones preventivas más utilizadas en la población pediátrica. Las autoras nos informan de que el uso de las EVRUPP cada vez es más frecuente entre las enfermeras de pediatría y neonatología, sin embargo el uso de las escalas no se acompaña de la asignación de materiales o intervenciones de prevención.

    Ambos artículos mantienen el sesgo principal de ser un diseño retrospectivo, por lo que sus resultados siempre deben estar sujetos a una interpretación meticulosa, no pudiendo generalizar sus resultados. No sabemos si todos los profesionales de enfermería registraron todas las UPP existentes en los niños y niñas ingresados en sus hospitales. Sin embargo, gracias a este tipo de estudios podemos realizar comparaciones entre estudios con el mismo diseño. Para ello sería necesario generar un Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) donde aparecieran las UPP como una complicación en el ingreso de los pacientes pediátricos y neonatales, tal y como lo presenta el NDNQI®.

    Lecturas recomendadas:

    El cuidado pediátrico en la Guía de Práctica Clínica EPUAP, NPUAP y PPPIA.

    Estudios de úlceras por presión. ¿Incluimos a niños y neonatos?

    Dr. Pablo García Molina
    Autor del post y editor upppediatria.org
    D. Jose Antonio León Mangado
    Revisor del post y editor upppediatria.org

     

     

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