Son muchas las compañeras que pretenden averiguar una fórmula mágica para prevenir las úlceras por presión (UPP) o deformidades relacionadas con la presencia de la Ventilación Mecánica No Invasiva (comúnmente conocida como cPAP o VMNI).
Este dispositivo terapéutico genera una serie de UPP en tabique nasal, columela o aletas nasales. Pero también las cinchas de sujeción provocan UPP en orejas o incluso en frente (las tubuladuras de la VMNI).
Las medidas de prevención son varias pero muy pocas con una evidencia suficiente como para poder realizar recomendaciones globales.
| Dispositivos terapéuticos |
Intervención |
| VMNI: uso de interfaz. |
- Retirar cuando se pueda el tratamiento.
- Aplicar apósito, dispositivo de gel o poliuretano que redistribuya la presión.
- Dejar un descanso de media hora entre las 4 a 6 horas de tratamiento.
- Alternar interfaz binasal con la máscara nasal.
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Esta tabla procedente de la GPC de la Comunidad Valenciana del 2012, pretende aunar las principales prácticas con evidencia de baja a moderada.
En la actualidad existen otras vías abiertas que necesitan de nuevos estudios experimentales o ensayos clínicos que demuestren realmente su efectividad. Entre las mismas encontramos:
1. Aplicación de ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) en zonas de presión cada 8 horas.
2. Masaje leve en zonas presionadas en el momento de manipulación.
3. Pasar cuanto antes, o alternar, a una terapia de Oxigenoterapia de Alto Flujo para evitar la presión continuada.
4. Aplicación de apósitos con capacidad de redistribución de la presión.
Y es en este último punto donde hacemos mayor hincapié.
A pesar de la práctica habitual de aplicar apósitos de hidrocoloide extrafino en las zonas de presión, las UPP siguen apareciendo con virulencia. Y este es el motivo por el que podríamos desaconsejar su uso de forma coninuada en piel sana expuesta a presión.
Sería preferible utilizar apósitos de poliuretano finos con una base de silicona (baja adhesividad) y que gestionen la humedad de la zona de forma más efectiva.
Desde las búsquedas de UPPPEDIATRIA.org exponemos un ejemplo en forma de póster de un tipo de apósito que realmente podría ser más útiles que los hidrocoloides. Ahora bien, esto no deja de ser una recomendación MUY BAJA, apoyada en la opinión de expertos.
La prevención con espumas de poliuretano pueden ser más efectivas que el uso de un apósito hidrocoloide extrafino.
¿Sabes alguna otra forma de prevención de UPP relacionadas con la VMNI o cPAP?
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Foto portada: hudsonthego/Flickr
Protocolos de investigación
