Hola de nuevo, tras mucho tiempo sin escribir por estos lares. ya tocaba.
No, no es que estemos desaparecidos, simplemente estamos trabajando en proyectos relacionados con el cuidado de la piel. Y hoy oir fibn sacamos un rato para contarte uno de ellos.
En esta convocatoria se financiarán proyectos de investigación en el área de los cuidados en Ciencias de la Salud llevados a cabo en el ámbito de los cuidados neonatales por enfermeras. El objetivo del proyecto ganador será la generación o adquisición de conocimiento sobre cualquier temática englobada dentro del área del cuidado de la piel del neonato.
Existen una serie de requisitos de los cuales destacamos que, el grupo aspirante debía estar formado, en parte, por socias de la propia SEEN, ya que con este tipo de acciones también se intenta fortalecer el tejido asociativo.
En esta convocatoria también se medirá el bagaje investigador, con la valoración de los currículums de investigación y, a su vez, será necesario tener los permisos en regla del centro o centros donde se realice la misma investigación.
En este caso, con esta convocatoria se pretende, no solo becar aquellos trabajos que están por hacer, sino también poder becar los trabajos que ya se hubieran empezado.
Cada vez hay mas convocatorias de investigación dirigidas a las enfermeras, pero todavía queda un largo camino por recorrer.
La SEEN junto con UPPpediatría hemos empezado esta colaboración para fomentar la investigación en salud de calidad. Colaboración que no hace, sino fortalecer los lazos que nos unen a las dos sociedades en pro de aumentar la calidad de vida de los más peques.
El día 16 de Junio de 2021 tenéis una cita ineludible. El GNEAUPP lanza un nuevo documento colaborativo. Por cierto, es el Documento Técnico nº XV del GNEAUPP: «Qué no hacer en lesiones por presión en pediatría-neonatología. Recomendaciones basadas en la evidencia«. ¡Sí, sí en pediatría y neonatología! Y, para su presentación, vamos a estar algunos de los autores del documento. La publicación del documento y la presentación cuentan con la colaboración de una de las empresas del sector, Coloplast. Mira más abajo…
¿Sabes si debes poner antibiótico tópico en las LPP pediatría? ¿Y apósitos de plata? ¿Puedo usar la escala Norton en pediatría? ¿Cómo debo realizar la higiene? ¿Los baño todos los días a los más peques? ¿Puedo usar antisépticos en las LPP? Estas y otras preguntas de interés tendrán respuesta en forma de recomendación NO HACER en la presentación del día 16 de JUNIO de 2021. No te lo puedes perder…
Para poder inscribirte a la sesión solo debes seguir el siguiente enlace: https://bit.ly/3cr4zzD.
Tarjeta Presentación online
Estamos convencidos de que será de vuestro interés. No solo por el tema, si no por la calidad de las y los ponentes que participan. Así como, contaremos con la participación del Director del GNEAUPP, el Dr. Javier Soldevilla, que hará de maestro de ceremonias en la presentación. Ya os adelanto que habrán sorpresas para muchos profesionales sanitarios en las recomendaciones, que vamos a trasladar en la sesión, para prevenir las Lesiones por Presión en Pediatría y Neonatología, así como para poder tratar aquellas LPP en los niños y niñas que las sufren.
Y es que no nos hemos olvidado de seguir trabajando en pro de reducir las úlceras por presión en pediatría. Tal vez, los proyectos donde estamos enfrascados, son lo que nos impide divulgar en nuestra web los principales resultados en otros apartados también de gran interés. Pero hoy va a ser un día diferente. Hoy, gracias a nuestra compañera Marta Bargos Munárriz, tenemos una nueva entrada. Marta es enfermera especialista en pediatría y trabaja en la UCI Pediátrica del Hospital Universitario Regional de Málaga. Es experta en la prevención de úlceras/lesiones por presión y así lo atestigua la gran investigación llevada a cabo en su propia UCIP. Una investigación que dirige a nivel mundial sobre los cuidados enfermeros que se deben realizar a todos los niños y niñas ingresados en UCIP. Sin más dilación os dejo con ella. Vamos a aprender.
Este estudio nace de la inquietud por mejorar la calidad de los cuidados que prestamos a los más pequeños desde el Grupo de Trabajo de Pediatría/Neonatología de la Comisión para la Prevención y el Tratamiento de las Úlceras por Presión y Heridas de los Hospitales Universitarios Regional y Virgen de la Victoria de Málaga.
Cuenta con un diseño cuasi experimental antes-después con periodos de seis meses y es una primera evaluación, tras el diseño y la implantación, de un protocolo basado en evidencias de prevención llevado a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) ubicada en el Hospital Materno Infantil del Complejo Hospitalario Regional Universitario de Málaga desde el otoño de 2017. Esta unidad atiende a la población infantil de toda la provincia de Málaga y es centro de referencia regional, nacional e internacional.
En nuestra unidad ingresan pacientes con patologías tanto médicas como quirúrgicas, con edades desde los 7 días o menos, principalmente porque precisen cirugía cardiovascular extracorpórea o terapia de ECMO, hasta los 14 años y excepcionalmente con más edad.
Se seleccionaron para el estudio, a los niños de ambos sexos, hasta los 14 años, ingresados por más de 48 h, clasificados en riesgo según una escala validada, e-NSRAS y Braden Q, obteniéndose la muestra por muestreo consecutivo durante los periodos de evaluación.
Nuestro principal objetivo fue evaluar la estrategia implementada para reducir la incidencia y gravedad de las lesiones por presión relacionadas con el posicionamiento (PRPI) que afectan a los pacientes pediátricos en una unidad de cuidados críticos. Dejando las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos para estudios posteriores.
Como objetivo secundario, se buscó evaluar el cumplimiento de las recomendaciones de la estrategia preventiva realizada por el equipo enfermero
El paquete de cuidados adoptado se centró en:
1. Evaluación de la piel (de la cabeza a los pies durante los procedimientos de limpieza o cuidado).
2. Hidratación de la piel (aplicación de ácidos grasos hiperoxigenados AGHO y cremas barrera).
Aplicación de AGHO. Fuente: Pablo García-Molina
3. Reposicionamiento (reposicionamiento completo o solo de la cabeza según las circunstancias clínicas y mantener los talones fuera la superficie de la cama).
4. La limitación de la elevación de la cabecera de la cama a 30 °.
Colocación del cabecera a <30º. Fuente: Pablo García-Molina.
5. La asignación de Superficie Especial del Manejo de la Presión/SEMP (utilizando un algoritmo estandarizado) y el alivio de presión localizado.
Superficie Especial del Manejo de la Presión reactiva con motor de baja presión constante. Fuente: Pablo García-Molina.
De los participantes de ambos grupos de estudio se recogieron gran cantidad de variables sociodemográficas y clínicas como variables de control.
Los indicadores de resultado medidos fueron: la incidencia de pacientes con LPP relacionadas con la posición de apoyo del paciente, el número, la localización, la categoría y el número de días padeciendo estas lesiones.
En la adherencia se monitorizaron los siguientes indicadores de proceso: inspección de la piel y aplicación de AGHO al menos dos veces al día; la aplicación de cremas barrera al menos una vez al día; los cambios posturales o cambios de posición de la cabeza 8 veces al día; la utilización o no de los dispositivos de alivio localizado de la presión y diariamente, la colocación de los cabeceros a 300, los talones elevados y la utilización de las SEMP.
Se revisaron las historias clínicas de 266 pacienteshasta 14 años hospitalizados durante más de 48 h (131 en el grupo control y 135 en el grupo intervención), de los cuales 50 niños cumplieron los criterios de selección en el grupo control y 60 en el grupo intervención, sumando 1895 días de hospitalización analizados.
Los 110 niños de la muestra estaban igualmente representados por género; El 79,08% tenían entre 0 y 36 meses, el 50,90% eran de ascendencia española y la estancia media fue de 17,22 días, extendiéndose a 28 días o más en el 17,3% de la muestra. Los diagnósticos de ingreso primario mostraron bajo riesgo de muerte según PRISM III (media 8,49 SD 7,08), siendo los más frecuentes la insuficiencia respiratoria aguda (39,09%) y la cirugía cardiovascular extracorpórea postoperatoria (27,27%). En cuanto al riesgo de desarrollar lesiones por presión, las puntuaciones medias alcanzadas fueron 12,61 (SD 0,84) para los neonatos con e-NSRAS y 13,94 (SD 2,50) para el resto de los grupos de edad con la escala Braden Q. En cuanto a la farmacología, se utilizaron fármacos vasoactivos en el 60,90% de los casos con una media de 6,20 días (SD 10,78). El soporte mecánico invasivo fue el más utilizado (91,81%) con una media de 8,81 días (SD 10,12) y se requirió decúbito prono para mejorar la ventilación en el 18,18% de los casos. En cuanto a la nutrición, el 91,81% de los pacientes ingresados estuvieron en ayunas durante una media de 2,27 días (SD 2,09) mientras que la dieta restringida representó el 90% de los casos durante una media de 8,10 días (SD 11,61)
Laincidencia acumuladaen individuos con riesgo de desarrollar lesiones fue del 16% durante el período de control [IC95: 8,33% -28,51%] y del 13,33% en el período de intervención [IC95: 6,91% a 24,16%] lo que significó una diferencia del 2,67% o un 16,68 % de reducción. Los niños con hospitalización prolongada (≥28d) son una pequeña minoría en la UCIP, pero representan un gran porcentaje de días de ocupación, y tienen una elevada morbilidad y mortalidad y un alto consumo de recursos. En el grupo de pacientes con hospitalización prolongada la incidencia fue del 55,55% [IC95: 26,66% -81,12%] en el período de control y del 20% [IC95: 5,66% a 50,98,0%] en el período de intervención, lo que resultó en una diferencia de 35,55% o una reducción del 64%.
La aplicación de las medidas de prevención (care bundles) redujo la aparición de lesiones por presión un 16,68%.Siendo que las categorías III y IV se redujeron un 100% en el grupo intervención.
Marta Bargos Muñarriz
Y en cuanto a la gravedad de las PRPI: las categorías III y IV del grupo control se redujeron un 100%, hubo una reducción del 21,43% en el número de lesiones, un 66,99%, en el número de días con lesiones y una reducción del 75% en los pacientes pluriulcerados.
El grupo de edad más afectado fue el de los menores de 36 meses con el 68,75% de las lesiones. Lógicamente la cabeza fue la ubicación anatómica más lesionada, 56%.
Se analizaron los factores de riesgo clínicos y demográficos asociados a la aparición de PRPI. Así, se obtuvieron medidas de asociación OR encontrándose por encima de 1 para muchas de las variables identificadas como factores de riesgo en otros estudios anteriores. Con el paquete de medidas preventivas puesto en marcha, los factores de riesgo identificados en el grupo control dejan de tener significación estadística en la probabilidad de padecer PRPI durante el periodo intervención excepto en la utilización de la ventilación mecánica invasiva y en la utilización de la posición decúbito prono. Este último factor de riesgo obtuvo la mayor asociación de OR
El mayor cumplimiento de las recomendaciones de prevención de acuerdo con los estándares marcados se observó en los indicadores de: evaluación de la piel (93%), aplicación de AGHO (85,50%) y uso de SEMP (71,57%).
Nuestro estudio es el primer estudio que recopila datos sobre la eficacia de los AGHO en pediatría como parte de un paquete de atención preventiva aportando la frecuencia de aplicación y la adherencia del personal.
Marta Bargos Muñarriz
El monitoreo de la atención implica medir los indicadores del proceso para arrojar luz sobre la prestación de la atención, lo que genera retroalimentación para mejorar nuestra práctica. Los niños con hospitalización prolongada son lógicamente más vulnerables al riesgo, y este subconjunto de pacientes fue el mejor identificado y el grupo que más se benefició del paquete de atención preventiva implementado en nuestra unidad.
Con esta publicación empezamos un ciclo de entrevistas a personas que nos pueden ilustrar sobre los avances existentes en cuidados de la piel en la población pediátrica y neonatal.
Nos hace mucha ilusión poder mostraros la primera de ellas realizada a una diseñadora, cuyo dispositivo no os dejará indiferentes.
Eva Díaz Mecchia, Ingeniera en Diseño Industrial, diseñó Nido! cuando era todavía estudiante de Grado. Haciendo equipo con Miguel García, por entonces coordinador de enfermería del área de investigación, y María José Troyanos, coordinadora de la Unidad Neonatal del Hospital San Joan de Dèu de Barcelona.
Desde hace ya un par de años, la Sociedad Española de Enfermería Neonatal, el grupo científico UPPpediatria, junto la propia diseñadora, colaboran para poder medir la efectividad de Nido! a nivel clínico. Y que mejor forma de hacerlo que en colaboración con nuestras compañeras, las enfermeras neonatales Mari Carmen Rodriguez y María Carmen Barberá del Hospital Clínico Universitario de Valencia. Pero bueno, tras ponerlo todo en contexto, os dejamos la entrevista, esperando que sea de vuestro interés y que nos dejéis vuestras preguntas y apreciaciones en los comentarios al final de la misma.
¿Cómo surgió la idea de crear Nido!?
La idea surgió en 2016, yo estaba en cuarto curso del grado en Ingeniería en Diseño industrial y tenía que desarrollar mi proyecto final de carrera. Elegí el sector salud, ya que quería terminar mis estudios desarrollando un proyecto “mas social”. A través de la universidad (Elisava, Escuela Superior de Diseño e Ingeniería de Barcelona), pude contactar con el Hospital Sant Joan de Déu, para poder hablar con ellos y descubrir en qué áreas del Hospital podían necesitar apoyo en diseño y desarrollo de producto. Tras hablar con varios profesionales, conocí a Miguel García, profesional en el área neonatal del Hospital. Miguel no solo me trasmitió que en neonatos había temas interesantes en los que trabajar, como la creación de un producto tipo nido, para lo prematuros de las Unidades de Cuidados intensivos Neonatales (UCIN), sino que supo comunicarme y emocionarme desde el minuto uno con la inmensidad del mundo del prematuro. Dicho esto, y a partir de investigación y muchas reuniones en el Hospital con Miguel, empecéa hacer los primeros bocetos con la intención de desarrollar un nido mejorado, basando su diseño en solucionar las problemáticas que me trasmitían las enfermeras y que tenían que afrontar cada día: el desarrollo manual de nidos de contención y de piezas de posicionamiento para el correcto desarrollo de los prematuros, sumado a todos los problemas que conlleva ser un bebé prematuro.
Al entrar por primera vez en una UCI neonatal, sentí que el proyecto no se podía quedar en un trabajo fin de grado (TFG), en una propuesta gráfica o bien en un prototipo casero y que tenía que ir un poco mas allá. Por ello decidí sacar el proyecto de la Universidad y llevarlo a mundo real, fabricándolo para poder probarlo en diferentes UCIN, de diferentes hospitales y escuchar realmente qué opinaban los profesionales y como podía ayudarles para crear un buen producto para ellos y para los neonatos.
¿Cuál es la principal función de Nido!?
Proporcionar un contención, un correcto posicionamiento y control postural al prematuro, facilitando el trabajo del equipo profesional y reduciendo los tiempos de trabajo. El proyecto deNido Innovano solo busca crear un buen producto, que mejore lo comentado anteriormente, sino que busca ser un sistema que una las diferentes metodologías de trabajo de los profesionales a través un producto.
¿Han aparecido otras funcionalidades tras su creación?
Sí, han ido apareciendo otras funcionalidades, entre las últimas: el producto es totalmente desmontable y esto mejora: el acceso al bebé y su manipulación, la rapidez en casos de urgencias y la limpieza del producto. Otra funcionalidad reciente, consiste en que se puede ajustar la dimensión del nido, consiguiendo en el mismo producto diferentes tallas.
Desde el grupo científico Uppediatría estamos comprometidos con el cuidado de la piel de la población pediátrica. ¿Puede Nido! mejorar el cuidado de la piel de los neonatos?
Sí, podría mejorar. Esto es posible gracias a la calidad de los materiales que se han empleado para la fabricación de Nido!: textiles y espumas viscoelásticas de la empresa CQF, que disponen de una gama de productos sanitarios destinados a la prevención de úlceras por presión.
Eva Díaz a la derecha mostrando NIDO Innova.
¿Revisasteis otros productos parecidos que ya estuviesen en el mercado o que se estuviesen usando en unidades neonatales?
Sí, se hizo un estudio de marcado de los productos que intentaban imitar los nidos convencionales de toallas y sábanas que se hacen actualmente en las UCI neonatales, pero por diversos motivos, actualmente no se utilizan en los hospitales españoles. Este ha sido uno de los factores que desde le principio del proyecto ha hecho que se le diera mucha importancia a que se involucrasen los profesionales sanitarios en la fase del diseño del producto.
¿Cómo ha sido el proceso previo de elaboración de NIDO!, diseño, materiales, manejabilidad, etc.?
Ha sido un proceso largo e intenso. Se han hecho muchas pruebas de diseño, se han rediseñado las formas, la modularidad y el sistema de manipulación a través de muchos prototipos para validar la ergonomía del producto, el acceso al neonato y la correcta selección de los materiales. Siempre teniendo en cuenta que nos encontramos en un espacio delicado: las UCI neonatales y las incubadoras, un entorno donde la manipulación se ve dificultada y las situaciones pueden ser estresantes y complicadas. Todo este proceso de pruebas y rediseño ha llevado al producto a evolucionar de una forma muy práctica y finalmente satisfactoria.
En este proceso, ¿con qué profesionales sanitarios os asesorasteis? ¿Seguís con el proceso de asesoramiento?
En el proyecto han participado profesionales de diversas áreas de conocimiento: Enfermeros expertos en el área neonatal, médicos, profesionales del mundo del diseño e la ingeniería, fabricantes de productos de descanso y sanitario, especialistas en confección y patronaje, expertos en materiales, empresarios y especialistas en innovación. Seguimos con el proceso de asesoramiento para cerrar lo mejor posible el ciclo del proyecto. Un especial gracias a los expertos en neonatología del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, los cuales han sido la base del proyecto de Nido Innova y su producto final Nido!.
¿Lo habéis probado ya en unidades neonatales?
Nido! se ha probado en diferentes hospitales de Barcelona, entre ellos: El Hospital Sant Joan de Déu, el Hospital General Universitari de Catalunya y en la maternidad del hospital Clínic. En estos hospitales se desarrollaron estudios observacionales y se recogió un feedback importante que hizo que el proyecto evolucionara y llegara a tener el aspecto que presenta actualmente. Todo ello para próximamente ejecutar, con la última versión del Nido!, las pruebas del ensayo clínico que se ha diseñado en la Facultat de enfermería y Podología de la Universitat de València y en el Hospital Universitari de València. Estoy tremendamente agradecida por el interés y el compromiso por parte del equipo que está llevando a cabo el estudio y las pruebas en Valencia.
¿Cómo ha sido la acogida entre los profesionales sanitarios a los que va dirigido?
Siempre hay opiniones diversas, más si cabe, en un tema donde se emplean diferentes metodologías de trabajo, pero creo que supimos absorber bien las críticas de los primeros prototipos, hechas por los profesionales sanitarios, buscando trasformar los comentarios en mejoras interesantes, y consiguiendo que las opiniones de la última versión de Nido! hayan sido muy positivas.
¿Tenéis previsto algún método de feedback para posibles mejoras o conocer la satisfacción del usuario de NIDO Innova?
¿Habéis podido presentar ya la creación? ¿La divulgación de NIDO! está siendo fácil?
Nido! se ha presentado en diferentes ocasiones, sobre todo en temas de Innovación, ya que ha sido patentado a nivel europeo. La divulgación, hasta ahora, no ha sido muy complicada, gracias a que es un producto que suele impactar. Pero tenemos previsto ampliar la divulgación cuando se finalicen las últimas pruebas.
¿NIDO! puede ser utilizado en las unidades neonatales en este periodo de pandemia?
Sí, podría ser utilizado. Es un producto que se puede desinfectar fácilmente e incluso esterilizar si fuera necesario.
¿Qué próximos pasos vais a realizar en NIDO Innova?
Nuestro objetivo a corto plazo es finalizar los estudios clínicos para llegar a cerrar el ciclo del producto y poder validar con garantías el proyecto.
Si quieres saber más sobre NIDO Innova (Superficie Especial del Manejo de la Presión) te recomendamos visites su página de facebook o en esta entrevista que también le hicieron.
Entrevista realizada por José Antonio León Mangado y Pablo García Molinapara UPPpediatría
¡Qué mejor forma de empezar el año 2020 que con la mejor evidencia sobre cuidados de la piel en neonatos! Máxime cuando nos viene de la mano de las primeras ganadoras del «Premio Upppediatria» al mejor estudio sobre cuidados de la piel en el VII Congreso de la SEEN celebrado en Madrid.
En esta primera entrada dejamos a este equipo de enfermeras del Hospital Clínic de Barcelona que sean quiénes nos explican en qué ha consistido su estudio. Sin más preámbulos os dejo con ellas.
Somos un
grupo de enfermeras y neonatólogos del Hospital Clínic de Barcelona interesados
desde hace mucho tiempo por todo lo referente a
los cuidados de la piel en el neonato. En el año 2015 empezamos a
trabajar en el tema de las úlceras por presión (UPP) secundarias a ventilación
mecánica no invasiva (VMNI) con un primer trabajo descriptivo basado en la
incidencia de dichas úlceras.
Nuestra unidad tiene gran porcentaje de pacientes prematuros, generalmente no intubados, pero sí dependientes de Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) durante un tiempo considerable. Las lesiones asociadas a la interface son muy frecuentes en los pacientes prematuros y esto despertó nuestro interés por ampliar el conocimiento en este tema, además son lesiones prevenibles y cuando aparecen en los pacientes más inmaduros puede condicionar morbilidad durante el ingreso y secuelas funcionales y estéticas a largo plazo.
UPP lesión incategorizable producida por VMNI. Imagen cedida por equipo Hospital Clinic Barcelona.
UPP lesión tejidos profundos producida por VMNI. Imagen cedida por equipo Hospital Clinic Barcelona.
En
paralelo con nuestra investigación, también hemos trabajado en actualizar los
protocolos y guías de prevención y tratamiento de estas lesiones, así como de
su difusión y posterior implementación
en nuestro hospital. Y con ese objetivo creamos un grupo de trabajo multidisciplinar
sobre eventos adversos cutáneos.
El pasado año realizamos
un estudio en nuestra unidad para identificar los factores de riesgo asociados
a la aparición de UPP en prematuros menores de 34 semanas de gestación portadores
de VMNI.
Nuestro objetivo fue conocer la incidencia y los factores de riesgo asociados a la aparición de UPP en pacientes prematuros menores de 34 semanas sometidos a VMNI.
Maniquí neonato prematuro con VMNI. Cortesía Hospital ClínicBarcelona.
Se realizó un estudio prospectivo de cohortes, en el que se incluyeron todos los
recién nacidos prematuros <34semanas de gestación portadores de VNI
ingresados en la unidad de cuidados intensivos durante el periodo enero 2018 a
febrero 2019 y se excluyeron los prematuros con patología dermatológica y/o
malformaciones orofaciales. Todos los pacientes recibieron los cuidados
estandarizados de VNI y prevención de UPP acorde al protocolo local. Se
recogieron variables demográficas, motivo de ingreso, duración del soporte
respiratorio y día de aparición de la UPP y descripción del tipo de lesión, así
como de la evolución de la lesión durante los primeros 14 días de ingreso. A
todos los pacientes se aplicó la escala validada NSRAS para valoración del
riesgo de aparición de úlceras en neonatos.
Durante
el periodo de estudio se incluyeron 75 pacientes, un 58,7% fueron niños. La
edad gestacional media fue de 28,8±2,7 semanas y la media de peso 1187±462
gramos. La duración media de la VNI fue de 5,8±4,6 días, el 65,3% precisaron
oxigenoterapia durante el ingreso. Durante el periodo de estudio, 23 pacientes
presentaron UPP (30,7%). El promedio de días de aparición de UPP fue de 4,5±3,8
días. 15 pacientes presentaron una segunda UPP (65%) a los 7±4 días de vida.
Las zonas anatómicas asociadas a UPP en toda la cohorte fueron: labio superior (52,2%),
tabique nasal (34,8%), narina (8,7%) y puente nasal (4,3%). En los menores de
28 semanas, la localización más frecuente fue el tabique (50%) y el labio
superior (37,5%). La media de puntuación de la escala NSRAS en los pacientes
que presentaron UPP fue de 14.0±1,6. Entre los factores asociados a la
aparición de UPP fueron edad gestacional OR=0,60 (0,46 – 0,79); p<0.001, la
duración de la VNI OR=1,50 (1,26 – 1,78); p<0.001 y la condensación de las
tubuladuras OR=3,10 (0,91 – 10,6); p=0.062.
Los
resultados del estudio indicaron que a pesar de los cuidados estandarizados en
el manejo de la VNI y en la prevención de UPP, uno de cada tres prematuros
presentará una durante su ingreso. Es necesario desarrollar escalas de
valoración del riesgo adecuadas en esta población y estrategias de mejora de
los factores implicados en su aparición.
La relación de las UPP con la condensación de las tubuladuras ha sido un hallazgo de nuestro último trabajo. Aún no podemos explicar la relación causal. Estamos investigando porque se condensa en exceso el agua en las tubuladuras y porque esto puede influir en la aparición de las UPP. Un equipo de ingenieros voluntarios que realizan su trabajo final de grado nos ayuda y es probable que la temperatura ambiental de nuestras salas y las bocas de aire jueguen un papel importante.
Diapositiva de la presentación ganadora del Premio Upppediatria.
La mejor medida de prevención de las UPP provocadas por la VMNI, probablemente sea la selección del material adecuado de las interfaces en cuanto a diseño y tamaño, el descanso regular de las zonas de mayor presión/fricción, la vigilancia constante de las zonas de más riesgo y la ayuda de los apósitos de prevención.
Los siguientes pasos a realizar como equipo de investigación van encaminados a profundizar nuestro conocimiento sobre los factores de riesgo que influyen en la aparición de las úlceras. Valorar cuáles de ellos serían prevenibles y aplicar estrategias para disminuir su incidencia. Realizar un estudio pre – post para ver como nuestras acciones mejoran la práctica clínica. Otro de los proyectos que tenemos en marcha es la impresión de una mascarilla 3D individualizada que se adapte exactamente a los rasgos faciales de un paciente prematuro (trabajo de nuestro grupo, ganador de la beca Adolfo Valls-Respisurf 2018 – en curso).
El hecho de haber conseguido este doble reconocimiento a nuestro trabajo, por parte de la SEEN y el grupo UPPpediatria durante el congreso celebrado en Madrid el pasado 4 de octubre, ha sido un importante estímulo para poder seguir trabajando en la mejora de los cuidados de la piel de nuestros pequeños.
Entrega de primer premio Upppediatria.
Grupo de Trabajo sobre Eventos Adversos Cutáneos
Tras la entrada, desde el equipo Upppediatria solo nos queda felicitaros y animaros para sigáis en esta línea. A su vez también animamos al resto de grupos de investigación en cuidados, que hagan como estas compañeras del Hospital Clinic de Barcelona, es decir, creer que desde la investigación es donde viene el cambio en cuidados. Estad atentos a la web porque dentro de poco vendrán sorpresas y nuevos estímulos a la investigación.
Y como va siendo habitual, desde el equipo editor de UPPpediatría queremos hacer un pequeño resumen de lo que ha acontecido este año 2019. Un año fructífero donde hemos podido ver, entre otras cosas, el nacimiento de un nuevo premio dedicado al cuidado de la piel de los más pequeños: El Premio UPPpediatría.
El primer post del año estuvo relacionado con la difusión y eco mediático sobre uno de los principales productos intelectuales nacidos de la asociación entre la Sociedad Española de Enfermería Neonatal (SEEN) y nuestro grupo científico: «Cuidados de la piel en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva». Profesionales de la salud del Hospital San Pedro de Logroño participantes del documento de consenso entre los que están José Antonio León y María Jesús (miembros de la SEEN) fueron los encargados de explicar la importancia de este documento presentado en el Congreso de Valencia del GNEAUPP y que luego fue también presentado por todo lo alto en el congreso de la SEEN.
En el segundo post Raquel Cubells, enfermera y colaboradora de UPPediatría, nos explicaba el estudio con el que fue galardonada con el primer premio a la mejor comunicación sobre Trabajos de Fin de Grado. Tras una excelente exposición y debido a la calidad del estudio, Raquel fue premiada junto a su equipo de investigación. En este post, se le dio la oportunidad de explicar las principales conclusiones de su estudio. En él se pudo objetivar que el uso de apósitos de poliuretano eran la medida que más redistribuía la presión y menos UPP generaban en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva.
En el tercer post nos estrenamos como grupo científico capaz de dar un certificado a un protocolo dedicado a la prevención y tratamiento de UPP en pediatría. Fue el equipo del Hospital del Mar (Barcelona) el encargado de realizar un excelente protocolo que fue certificado como de interés sanitario. Para poder realizar esta tarea tuvimos la colaboración del GNEAUPP. Este grupo facilitó la documentación necesaria al grupo UPPpediatría para poder evaluar la calidad del protocolo. A su vez, el grupo UPPpediatría realizó una evaluación a pares del protocolo y las compañeras del Hospital del Mar modificaron los puntos necesarios para alcanzar esta certificación. Esperamos que el año que viene sigamos otorgando certificados de calidad de los protocolos dedicados a la prevención y tratamiento de niños con UPP.
El cuarto y quinto post trataban de lo mismo. El sexto era parecido, pero al igual que este post también se trata de un resumen de todo lo que aconteció en el VII Congreso de la SEEN. Vayamos por partes.
En el cuarto post, nos encargamos de anunciar el primer «Premio UPPpediatría» al mejor estudio sobre cuidados de la piel en neonatos que se otorgaría en el congreso de la SEEN.
En el quinto post, tuvimos el placer de anunciar al equipo ganador del Premio UPPpediatría. Con su estudio sobre factores de riesgo en neonatos portadores de VMNI, este equipo del Hospital Clínic de Barcelona se llevó los dos principales premios del VII Congreso de la SEEN con el mismo estudio. Ahora solo nos queda esperar a que podamos publicar una entrada en esta misma web sobre su estudio. Solo deciros que ya la tenemos en el horno y que posiblemente sea la primera entrada del año 2020.
Y por último, el sexto post del año 2019 se dejó para hacer un resumen de lo que había acontecido en el VII Congreso de la SEEN. Y es tanto lo que sucedió que es difícil poder resumirlo en un párrafo. Os aconsejo que antes de acabar el año lo reviséis. Además tenéis información adicional en el post. Además de las infografías realizadas por creativenurse Nuestro compañero José Antonio León fue entrevistado por la Cadena SER Radio Rioja para poder hablar de todo lo relacionado con el cuidado de los neonatos por las enfermeras. Además, en este Congreso se afianzaron alianzas con nuevos miembros editores del grupo científico UPPpediatría. Tanto es así que incluso hemos añadido otra fotografía más en el apartado de III Congreso Nacional de Asociaciones de Enfermería Pediátrica , celebrado en Valencia de todos los proyectos.
Realización de 5 nuevos documentos de consenso en colaboración con socios de la SEEN:
Sobre prevención de UPP en neonatos.
Sobre prevención y tratamiento del neonato con DAI.
Sobre cuidados de la piel en neonatos con Epidermólisis Bullosa.
Sobre cuidados de la piel en neonatos portadores de ostomías.
Sobre cuidados de la piel en neonatos con extravasaciones.
Difusión del documento de consenso de prevención de UPP en neonatos portadores de VMNI.
Colaboración con el proyecto CREDIBLE sobre atención en el colegio de niños con enfermedades raras. Un proyecto ERASMUS+, de la Unión Europea.
Certificación de nuevos protocolos de prevención y tratamiento de UPP en pediatría.
Creación de material audiovisual en colaboración con la SEEN, dirigido al cuidado de la piel en neonatos.
Seguir informando de la actualidad sobre cuidados de la piel en pediatría.Cada vez más nuestra idea es dar a nuestros lectores y seguidores mayor información sobre prevención y tratamiento de lesiones relacionadas con la dependencia o heridas complejas.
Esperamos que hayáis disfrutado con este pequeño resumen. Este año hemos trabajado para seguir divulgando sobre la importancia de cuidar la piel de los más pequeños. no es el año que más pasos hemos dado, pero sí es el año donde nuestra huella se está notando más. Seguiremos en la brecha…
Pablo García Molina y José Antonio León Mangado
Editores upppediatria.org
Protocolos de investigación
