UPP Pediatría

Category Archives: Seguridad clínica

II Premio UPPpediatría de la Sociedad Española de Enfermería Neonatal

En la última entrada del año, nuestro grupo científico quiere anunciaros una gran noticia acompañados de las protagonistas de esta historia.

Historia que comienza con el anuncio del II Premio UPPpediatría al mejor trabajo sobre cuidados de la piel en recién nacidos.
En nuestra línea de los últimos años, el grupo científico UPPpediatría ha querido galardonar al equipo de investigación que ha elaborado el mejor trabajo de investigación en cuidados de la piel en neonatología presentado en el VIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Neonatal (SEEN) en el año 2021.

Este congreso fue especial porque, aunque se iba a celebrar en las Palmas de Gran Canaria, debido al contexto de pandemia se tuvo que celebrar de forma online. Sin embargo, y a pesar de la distancia marcada por este formato, los trabajos presentados mantuvieron la línea de excelencia y calidad de años ulteriores.

Aunque, como es lógico, solo uno podía llevarse el tan ansiado II Premio de UPPpediatría que en esta edición estaba dotado con 100 euros.

El título de este trabajo fue «Incidencia de la Dermatitis del Pañal en neonatos ingresados en UCI y factores de riesgo asociados».

Las autoras del mismo fueron María Fontanals Planas, Amaranta Peiro Conde y Estefanía Sáez Galán (Enfermeras  Neonatales del Hospital Clínico  Maternidad de Barcelona).

Y la mejor forma de celebrarlo es poder contar con ellas para que nos cuenten el resumen de su estudio.

Como en el I premio Upppediatria de 2019, el Hospital Clínic de Barcelona se lleva otro año más este reconocimineto al mejor proyecto de investigación.

Pueden estar muy orgullosos de su equipo de enfermeras.

Sin más preámbulos os dejamos con María, Amaranta y Estefanía, agradeciéndoles que participen en la última entrada del año 2021.

Somos un grupo de enfermeras de la unidad de Neonatología del Hospital Clínic de Barcelona. Si bien la dermatitis del pañal es una lesión recurrente en los neonatos, en los últimos años hemos notado un aumento en la incidencia de esta afección.

Estefanía, María y Amaranta. Enfermeras neonatales Hospital Clínic de Barcelona


A raíz de esto y gracias a la informatización de las curas enfermeras, empezamos a recoger datos acerca de estas lesiones. Iniciamos un estudio para saber qué incidencia de dermatitis de pañal tenemos actualmente en nuestra unidad de Neonatología y qué factores de riesgo hay asociados a la aparición de esta lesión cutánea relacionada con la dependencia.

By Enfermeriacreativa.com & Upppediatria


Para ello realizamos un estudio prospectivo de cohortes en el que se incluyeron todos los recién nacidos ingresados en la unidad de cuidados intensivos durante dos años (abril de 2019 a abril de 2021) y se excluyeron los RN con patología dermatológica. Todos los pacientes recibieron los cuidados estandarizados de prevención de lesiones por presión acorde al protocolo local. Se recogieron variables demográficas, motivo de ingreso, día de aparición de la lesión y duración de la misma. A todos los pacientes se aplicó la escala validada e-NSRAS para valoración del riesgo de aparición de úlceras.

Durante el periodo de estudio se incluyeron 145 pacientes de los cuales 28 presentaron dermatitis del pañal, lo que supone una incidencia del 19,3%. Casi dos de cada 10 neonatos sufrieron una dermatitis del pañal. El 53,6% fueron varones. La edad gestacional media de nacimiento fue de 28±1 semanas y la edad gestacional media en el momento de la aparición fue de 33 semanas. La media de peso al nacer fue de 1272±82 gramos y la media de peso en el momento de la aparición fue de 1579±13 gramos. El 71,4% de los pacientes realizaba una lactancia mixta, el 21,4% una lactancia artificial y el 7,1% una lactancia materna. El 50% de pacientes había recibido pauta antibiótica durante el ingreso. El 28,6% de los afectados precisó tratamiento con crema barrera, el 46,4% fue tratado con Eosina y el 25% requirió de ambos.
Los resultados del estudio nos llevan a la conclusión de la necesidad de la prescripción pertinente siempre que exista dermatitis del pañal para así poder conocer el número de casos reales y realizar un estudio más acotado de la incidencia y las posibles causas.


«Es necesario la creación de protocolos y/o instrumentos que sean útiles para identificar cualquier alteración de la integridad cutánea del área del pañal y, de este modo, prevenir y disminuir su incidencia y consecuencias.»

María, Amaranta y Estefanía


En la actualidad estamos trabajando en la siguiente fase del proyecto. Consiste en realizar una nueva recogida de datos haciendo hincapié en la importancia de la prescripción para el tratamiento de estas lesiones, ya que observamos que algunas de ellas se habían tratado con crema barrera sin existir prescripción; de esta manera tendremos el número de casos más acotado a la realidad. Por otro lado vemos importante profundizar nuestro conocimiento sobre los factores de riesgo que influyen o pueden influir en la aparición de este tipo de lesión para aplicar estrategias que disminuyan su incidencia.

Hospital Clinic Barcelona
Maniquí neonatal en Incubadora. Autor: Pablo García Molina


Aprovechamos esta oportunidad para agradecer al grupo científico Upppediatría por el reconocimiento a nuestro trabajo, es una gran motivación para seguir trabajando en esta línea.

Gracias a vosotras por compartir vuestro estudio y proyectos.

Grupo Científico Upppediatria

Nido! de Nido innova. Sistema de contención y estimulación sensorial para recién nacidos prematuros

Con esta publicación empezamos un ciclo de entrevistas a personas que nos pueden ilustrar sobre los avances existentes en cuidados de la piel en la población pediátrica y neonatal.

Nos hace mucha ilusión poder mostraros la primera de ellas realizada a una diseñadora, cuyo dispositivo no os dejará indiferentes.

Eva Díaz Mecchia, Ingeniera en Diseño Industrial, diseñó Nido! cuando era todavía estudiante de Grado. Haciendo equipo con Miguel García, por entonces coordinador de enfermería del área de investigación, y María José Troyanos, coordinadora de la Unidad Neonatal del Hospital San Joan de Dèu de Barcelona.

Desde hace ya un par de años, la Sociedad Española de Enfermería Neonatal, el grupo científico UPPpediatria, junto la propia diseñadora, colaboran para poder medir la efectividad de Nido! a nivel clínico. Y que mejor forma de hacerlo que en colaboración con nuestras compañeras, las enfermeras neonatales Mari Carmen Rodriguez y María Carmen Barberá del Hospital Clínico Universitario de Valencia. Pero bueno, tras ponerlo todo en contexto, os dejamos la entrevista, esperando que sea de vuestro interés y que nos dejéis vuestras preguntas y apreciaciones en los comentarios al final de la misma.

¿Cómo surgió la idea de crear Nido!?

La idea surgió en 2016, yo estaba en cuarto curso del grado en Ingeniería en Diseño industrial y tenía que desarrollar mi proyecto final de carrera. Elegí el sector salud, ya que quería terminar mis estudios desarrollando un proyecto “mas social”. A través de la universidad (Elisava, Escuela Superior de Diseño e Ingeniería de Barcelona), pude contactar con el Hospital Sant Joan de Déu, para poder hablar con ellos y descubrir en qué áreas del Hospital podían necesitar apoyo en diseño y desarrollo de producto. Tras hablar con varios profesionales, conocí a Miguel García, profesional en el área neonatal del Hospital. Miguel no solo me trasmitió que en neonatos había temas interesantes en los que trabajar,  como la creación de un producto tipo nido, para lo prematuros de las Unidades de Cuidados intensivos Neonatales (UCIN), sino que supo comunicarme y emocionarme desde el minuto uno con la inmensidad del mundo del prematuro. Dicho esto, y a partir de investigación y muchas reuniones en el Hospital con Miguel, empecé a hacer los primeros bocetos con la intención de desarrollar un nido mejorado, basando su diseño en solucionar las problemáticas que me trasmitían las enfermeras y que tenían que afrontar cada día:  el desarrollo manual de nidos de contención y de piezas de posicionamiento para el correcto desarrollo de los prematuros, sumado a todos los problemas que conlleva ser un bebé prematuro.

Al entrar por primera vez en una UCI neonatal, sentí que el proyecto no se podía quedar en un trabajo fin de grado (TFG), en una propuesta gráfica o bien en un prototipo casero y que tenía que ir un poco mas allá. Por ello decidí sacar el proyecto de la Universidad y llevarlo a mundo real, fabricándolo para poder probarlo en diferentes UCIN, de diferentes hospitales y escuchar realmente qué opinaban los profesionales y como podía ayudarles para crear un buen producto para ellos y para los neonatos.

¿Cuál es la principal función de Nido!?

Proporcionar un contención, un correcto posicionamiento y control postural al prematuro, facilitando el trabajo del equipo profesional y  reduciendo los tiempos de trabajo. El proyecto de Nido Innova no solo busca crear un buen producto, que mejore lo comentado anteriormente, sino que busca ser un sistema que una las diferentes metodologías de trabajo de los profesionales a través un producto.

¿Han aparecido otras funcionalidades tras su creación?

Sí, han ido apareciendo otras funcionalidades, entre las últimas: el producto es totalmente desmontable y esto mejora: el acceso al bebé y su manipulación, la rapidez en casos de urgencias y la limpieza del producto. Otra funcionalidad reciente, consiste en que se puede ajustar la dimensión del nido, consiguiendo en el mismo producto diferentes tallas.

Desde el grupo científico Uppediatría estamos comprometidos con el cuidado de la piel de la población pediátrica. ¿Puede Nido! mejorar el cuidado de la piel de los neonatos?

Sí, podría mejorar. Esto es posible gracias a la calidad de los materiales que se han empleado para la fabricación de Nido!: textiles y espumas viscoelásticas de la empresa CQF, que disponen de una gama de productos sanitarios destinados a la prevención de úlceras por presión.

Eva Díaz a la derecha mostrando NIDO Innova.

¿Revisasteis otros productos parecidos que ya estuviesen en el mercado o que se estuviesen usando en unidades neonatales?

Sí, se hizo un estudio de marcado de los productos que intentaban imitar los nidos convencionales de toallas y sábanas que se hacen actualmente en las UCI neonatales, pero por diversos motivos, actualmente no se utilizan en los hospitales españoles. Este ha sido uno de los factores que desde le principio del proyecto ha hecho que se le diera mucha importancia a que se involucrasen los profesionales sanitarios en la fase del diseño del producto.

¿Cómo ha sido el proceso previo de elaboración de NIDO!, diseño, materiales, manejabilidad, etc.?

Ha sido un proceso largo e intenso. Se han hecho muchas pruebas de diseño, se han rediseñado las formas, la modularidad y el sistema de manipulación a través de muchos prototipos para validar la ergonomía del producto,  el acceso al neonato y la correcta selección de los materiales. Siempre teniendo en cuenta que nos encontramos en un  espacio delicado: las UCI neonatales y las incubadoras, un entorno donde la manipulación se ve dificultada y las situaciones pueden ser estresantes y complicadas. Todo este proceso de pruebas y rediseño ha llevado al producto a evolucionar de una forma muy práctica y finalmente satisfactoria.

En este proceso, ¿con qué profesionales sanitarios os asesorasteis? ¿Seguís con el proceso de asesoramiento?

En el proyecto han participado profesionales de diversas áreas de conocimiento: Enfermeros expertos en el área neonatal, médicos, profesionales del mundo del diseño e la ingeniería, fabricantes de productos de descanso y sanitario, especialistas en confección y patronaje, expertos en materiales, empresarios y especialistas en innovación.  Seguimos con el proceso de asesoramiento para cerrar lo mejor posible el ciclo del proyecto. Un especial gracias a los expertos en neonatología del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, los cuales han sido la base del proyecto de Nido Innova y su producto final Nido!.

¿Lo habéis probado ya en unidades neonatales?

Nido! se ha probado en diferentes hospitales de Barcelona, entre ellos: El Hospital Sant Joan de Déu, el Hospital General Universitari de Catalunya y en la maternidad del hospital Clínic. En estos hospitales se desarrollaron estudios observacionales y se recogió un feedback importante que hizo que el proyecto evolucionara y llegara a tener el aspecto que presenta actualmente. Todo ello para próximamente ejecutar, con la última versión del Nido!, las pruebas del ensayo clínico que se ha diseñado en la Facultat de enfermería y Podología de la Universitat de València y en el Hospital Universitari de València.  Estoy tremendamente agradecida por el interés y el compromiso por parte del equipo que está llevando a cabo el estudio y las pruebas en Valencia.

¿Cómo ha sido la acogida entre los profesionales sanitarios a los que va dirigido?

Siempre hay opiniones diversas, más si cabe, en un tema donde se emplean diferentes metodologías de trabajo, pero creo que supimos absorber bien las críticas de los primeros prototipos, hechas por los profesionales sanitarios, buscando trasformar los comentarios en mejoras interesantes, y consiguiendo que las opiniones de la última versión de Nido! hayan sido muy positivas.

¿Tenéis previsto algún método de feedback para posibles mejoras o conocer la satisfacción del usuario de NIDO Innova?

Hemos desarrollado unos formularios online, para saber que opinan los profesionales de la última versión de Nido!: https://docs.google.com/forms/d/1qDZdEEGLHByj5e0c8MijQJdgg_xzCbkP7BDs68MBqHQ/edit

¿Habéis podido presentar ya la creación? ¿La divulgación de NIDO! está siendo fácil?

Nido! se ha presentado en diferentes ocasiones, sobre todo en temas de Innovación, ya que ha sido patentado a nivel europeo. La divulgación, hasta ahora, no ha sido muy complicada, gracias a que es un producto que suele impactar. Pero tenemos previsto ampliar la divulgación cuando se finalicen las últimas pruebas.

¿NIDO! puede ser utilizado en las unidades neonatales en este periodo de pandemia?

Sí, podría ser utilizado. Es un producto que se puede desinfectar fácilmente e incluso esterilizar si fuera necesario.

¿Qué próximos pasos vais a realizar en NIDO Innova?

Nuestro objetivo a corto plazo es finalizar los estudios clínicos para llegar a cerrar el ciclo del producto y poder validar con garantías el proyecto.

Si quieres saber más sobre NIDO Innova (Superficie Especial del Manejo de la Presión) te recomendamos visites su página de facebook o en esta entrevista que también le hicieron.

Entrevista realizada por José Antonio León Mangado y Pablo García Molina para UPPpediatría

Primer estudio multicéntrico de incidencia de Úlceras por Presión en neonatos hospitalizados en España.

 

 

Hola de nuevo compañeros/as:

Estamos de enhorabuena y porque no decirlo muy contentos y entusiasmados. Y es que en este año 2018 aunque no nos hemos prodigado mucho en la publicación de entradas en el blog, nuestro equipo científico se ha estado moviendo por diferentes proyectos que han consumido mucho tiempo a nuestra habitual divulgación de contenidos.

Pero hoy no es un día para justificarnos con explicaciones peregrinas, hoy es un día de alegría. Una alegría que hacemos extensible a toda la comunidad científica y asistencial que nos sigue con interés, todos y todas las que estáis preocupadas por el riesgo que tienen nuestros niños de padecer úlceras por presión u otras heridas crónicas.

El pasado mes de Junio la revista «International Wound Journal» publicó un artículo que se titulaba «Pressure ulcers’ incidence, preventive measures, and risk factors in neonatal intensive care and intermediate care units». Este artículo está firmado por un equipo de personas que seguro os suenan de esta página web: Pablo García‐Molina,  Evelin Balaguer‐López, Francisco Pedro García‐Fernández, María de los Ángeles Ferrera‐Fernández,  José María Blasco y José Verdú.

A continuación os mostramos el resumen comentado en castellano del artículo que os recomendamos leáis completo si queréis realizar algún estudio similar.

RESUMEN

Los estudios epidemiológicos sobre las úlceras por presión (UPP) en los niños hospitalizados son escasos. España carece de estudios de investigación exhaustivos que proporcionen datos sobre la prevalencia o incidencia en esta población. Este trabajo fue desarrollado para determinar la incidencia de UPP en niños hospitalizados ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos e intermedios, junto con factores de riesgo relevantes y medidas preventivas

Comentario: Hace poco, en la revista GEROKOMOS pudimos observar un estudio pero de prevalencia y dirigido a las Lesiones Relacionadas con la Dependencia (LRD) donde se incluían las UPP. 


Se realizó un estudio prospectivo para evaluar la incidencia de UPP en neonatos. Los factores de riesgo y las medidas preventivas se evaluaron mediante un modelo de regresión logística multivariante. Se incluyó una muestra de 268 bebés. La incidencia acumulada de UPP fue del 12,70% (intervalo de confianza del 95%, IC95% = [8,95% -17,28%]). La incidencia acumulada en las unidades de cuidados intermedios fue del 1,90% (IC95% = [0,39% -5,45%]), mientras que fue del 28,18% (IC95% = [20,02% -37,56%]) en las unidades de cuidados intensivos. Las PU se clasificaron como categoría I, 57,10%; categoría II, 31.70%; y categoría III, 11.10%.

Comentario: En pocas palabras significa que en los 6 hospitales participantes más de 1 de cada 10 ingresados tuvieron al menos una úlcera por presión. Si nos fijamos solo en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) la cifra subiría a casi 3 de cada 10 neonatos ingresados. La buena noticia, por decir algo, es que la mayoría de las UPP fueron categoría I, y que no se registraron UPP de categoría IV.


Figura 1. Neonato con VMNI. Fuente: C. Rodríguez.

 

El análisis multivariado encontró los siguientes factores de riesgo: puntuaciones bajas en la escala de valoración de riesgo  e-NSRAS (Riesgo relativo (RR) 0,80; IC95% = [0,66-0,97]), el uso de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) (RR 12.24; IC95% = [4.02-37.32]) y la duración de la estancia (RR 1.08; IC95% = [1.02-1.15]), lo que sugiere un impacto directo de estos factores en el desarrollo de las UPP. El método canguro influyó en la prevención de las UPP (RR 0,26; IC95% = [0,09-0,71]).

Comentario: La escala e-NSRAS es una herramienta muy útil para prevenir UPP en neonatos. Sobretodo en aquellos neonatos con dispositivos clínicos como la VMNI.  Los que son portadores de VMNI tienen 12 veces más riesgo de UPP (de ahí que nuestro equipo haya creado un proyecto de DOCUMENTO DE CONSENSO sobre prevención de UPP en portadores de VMNI). Pero además la estancia hospitalaria es otro factor de riesgo importante que demuestra que «como en casa no nos cuida nadie». Pero si tengo que estar en el hospital mejor estar encima de mis padres (métodocanguro).


Los bebés ingresados ​​en unidades de cuidados intermedios sufrieron también UPP. En el caso de las unidades de cuidados intensivos, la incidencia fue aún mayor. El riesgo aumenta con la duración de la estancia, mientras que la presencia de dispositivos clínicos, particularmente ventilación mecánica no invasiva, es la principal relación causal.

Comentario: Es necesario seguir investigando sobre los factores de riesgo de UPP en población pediátrica. Este tipo de estudios ha evidenciado que incluso en cuidados intermedios existen riesgos de UPP y que hemos de estar atentos como profesionales de la salud responsables de la seguridad de nuestros pequeños/as pacientes. 

A lo largo de esta parte del año os iremos informando respecto a los nuevos hallazgos encontrados en este y otros estudios relacionados. Poco a poco desde España se están realizando estudios sobre UPP y otras heridas en Neonatos que pueden dilucidar nuevos métodos de prevención y tratamiento.

Figura 2. Modelo de utilidad patentado por MC. Rodríguez. Imágenes cedidas por la autora/inventora.

 

Saludos y nos seguimos viendo y leyendo por aquí.

Dr. Pablo García Molina (autor/editor)

2017, las enfermeras especialistas en pediatría reducen las UPP.

Como no podía ser de otra forma, antes de final de año nuestro equipo se quiere despedir de la mejor forma posible, con noticias muy positivas.

El título de esta entrada nos sugiere un concepto que debería ser esencial para ofrecer los mejores cuidados a los niños en riesgo de padecer UPP o que ya las padecen.

Pero no solo UPP también hablamos de todas las lesiones relacionadas con la dependencia (LRD), pues la gran mayoría de niños en riesgo suelen ser niños con un nivel mayor de dependencia que la fisiológica para su edad. Hacemos referencia a los niños hospitalizados o con diversidad funcional, especialmente aquellos que tienen una falta de movilidad notoria.

Una Enfermera especialista en pediatría es la que tiene las competencias para prevenir las LRD en esta edad. Tal y como refiere S. Bernárdez Carracedo en su artículo «Mejor unidos: pediatra y enfermera especializada»: la enfermera pediátrica  puede: «Valorar de forma integral y contextualizada al recién nacido, al niño, al adolescente y a su familia, detectando cualquier anomalía y posibles déficits en sus necesidades, elaborando juicios clínicos profesionales, planificando las intervenciones y resolviendo de forma autónoma los problemas identificados y/o derivando a otro profesional.»

Soluciones a medida. Fuente: Dr. Pablo García-Molina

Pero hoy además os traemos una buena noticia como última entrada del año y como resumen del camino que es necesario tomar. Esa buena noticia no es otra que la publicación de una tesis doctoral con título «The Impact of Nursing Interventions on Pediatric Pressure Injuries» cuya autora Charleen Deo Singh defendió y publicó en mayo de 2017 en la Universidad de Walden (Estados Unidos de Norteamérica). A continuación mostramos un resumen de este trabajo que le permitió adquirir el título de Doctora en Filosofía en Ciencias de la Salud.

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VI Jornada Mundial de Prevención de UPP en todas las edades

Otro año más nos acercamos a uno de los días más especiales para este grupo científico.

Este día es el 16 de noviembre del 2017. Día en el que se celebra la VI Jornada Mundial de Prevención de Úlceras Por Presión (UPP).

Este año la campaña promocionada por el GNEAUPP tiene como protagonistas a los niños. Hasta ahora las campañas se han centrado en la edad adulta y más anciana, pero este año el GNEAUPP ha apostado por hacerse una de las preguntas que todos deberíamos hacernos.

¿Y si quien sufre una UPP fuera tu HIJO?

Cartel de la campaña. Fuente: GNEAUPP.es

«Entonces movería cielo y tierra para impedir que mi hijo tuviera una lesión producida por su estado de salud.»

«Movilizaría a los mejores profesionales para que le curaran y no permitiría que nadie que no supiera le tocara».

«Iría a hablar con los profesionales que lo han permitido y les pediría explicaciones. Los denunciaría donde hiciera falta…»

 

Estos son algunos de los mensajes que alumnos y alumnas del Grado de Enfermería de la Universitat de València han manifestado cuando se les ha preguntado si su hijo/a o sobrino/a tuvieran una UPP o estuvieran en riesgo de sufrirlas.

Cada vez más tenemos conciencia de que los/las niños/as también están en riesgo de UPP.

Incluso los niños que no están hospitalizados pueden estar en riesgo dependiendo del nivel de diversidad funcional que muestren.

Es por este motivo que la campaña no solo debe ir dirigida a la atención hospitalaria, sino que debe ir dirigida a todos los ámbitos donde se practican cuidados de la salud: domicilio, centros de día, residenciales, etc.

Nuevas colaboraciones: UPPPEDIATRIA.org y ULCERAS.net

El grupo científico UPPPEDIATRIA.org se une a esta campaña fortaleciendo más si cabe los lazos con otras sociedades científicas que también luchan para evitar la presencia de UPP en cualquier persona, tenga la edad que tenga.

Aunque ya llevamos tiempo trabajando codo con codo, hemos esperado hasta esta campaña para poder anunciar esta relación, que permitirá seguir promocionando los mejores cuidados de la piel prestados a nuestros niños y niñas.

Desde el grupo nos congratulamos en poder participar con este grupo científico en una de sus MONOGRAFÍAS a la que podrás acceder desde el enlace insertado en la imagen.

 

Muchas gracias a todos y todas por seguir a este grupo científico cuyo máximo interés es aumentar la calidad de los cuidados en niños y niñas con riesgo de lesiones o que ya las padecen.

Pablo García-Molina
Evelin Balaguer-López
Editores UPPPEDIATRIA.org

 

 

 

 

 

 

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