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Prevención de Úlceras por Presión entre las 10 medidas TOP de Seguridad en Pediatría hospitalizada

En Noviembre del 2015 John Fitzsimons y David Vaughan publicaron en la revista «Current Treatment Options in Pediatrics» una parte de la Colección con el nombre «Patient Safety». En esta revisión de la literatura los autores nos muestran que la evidencia científica sobre la Seguridad del Paciente en pediatría se extrapola de la población adulta. Para ello los autores muestran la tabla de las 22 principales intervenciones de Seguridad del Paciente que la «Agency for Healthcare Research and
Quality» publicó en 2013 para la población adulta. En ella la prevención de úlceras por presión se encuentra en séptima posición. Pero, ¿es esta lista de las principales medidas de seguridad que debemos aplicar a los niños/as? Ellos mismos se responden a la pregunta antes de realizar un estudio basado en un Panel de Expertos. No son las mismas intervenciones, pero sugieren que de las 22 sí hay 10 intervenciones esenciales en la Seguridad del Paciente Pediátrico:

  1. -Evitar el dolor o minimizarlo.
  2. -Evitar las lesiones en la piel (incluyen extravasaciones, úlceras por presión y otras heridas).
  3. -Evitar las infecciones nosocomiales.
  4. -Evitar los daños por errores en la medicación y fluidos.
  5. -Reconocer y poner remedio a las complicaciones en quirófano.
  6. -Reconocer rápido y manejar los signos de sepsis u otras enfermedades graves.
  7. -Reconocer rápido y manejar el deterioro en salud en la hospitalización.
  8. -Reconocer rápido y manejar los signos de maltrato infantil.
  9. -Evitar los ingresos, procedimientos, investigaciones y tratamientos innecesarios.
  10. -Evitar los daños psicológicos de la hospitalización.

Los autores dejan claro que las prioridades de Seguridad en la población pediátrica no son las mismas que para la población adulta. Sin embargo, deciden realizar un estudio con diseño de Panel de Expertos. Responden a la encuesta 60 profesionales. El panel era multinacional y multidisciplinar formado por enfermeras y médicos principalmente (38 entre ambos), pero también habían farmacéuticos, colaboradores de salud y personal administrativo (22). La encuesta constaba de 3 preguntas respecto a las 22 Medidas de Seguridad más importantes: cuál era más relevante, cuál de ellas se sostenía en una mejor evidencia y el grado de dificultad de llevar a cabo la intervención.

Los resultados de las encuestas dejan claro que todas son intervenciones relevantes en pediatría, pero que hay diez que son las principales. Entre ellas no se encuentra la prevención de UPP, que es catalogada como menos relevante. Además no aparece en la lista de si tiene o no suficiente evidencia o si es fácil su implementación. Para el Panel de Expertos las tres medidas más relevantes eran: Seguridad en la medicación, entrenamiento y comunicación profesional e higiene de manos.

Autor: Pablo García-Molina. Material con licencia CC.

Autor: Pablo García-Molina. Material con licencia CC.

Los resultados de este pequeño estudio de escaso rigor metodológico (no nos muestran las características sociodemográficas de los participantes, ni el número exacto de enfermeras, ni si estaban formadas en prevención de UPP, por ejemplo) nos indican que debido a que la pregunta es realizada a individuos de diferentes disciplinas posiblemente las prioridades de unos frente a otros cambien, y por ese motivo los cuidados de la piel en general no fuera incluido por este panel de expertos. Además los autores, en la discusión nos indican que la interpretación de los resultados solo puede ser interpretada en su propio contexto. por ejemplo, en UCI Pediátrica o UCI Neonatal las intervenciones de prevención serán diferentes que en la sala de cuidados intermedios. Aconsejan que en cada contexto de atención pediátrica se realice este tipo de encuestas a líderes de opinión para priorizar las intervenciones y potenciar la Seguridad del Paciente Pediátrico hospitalizado.

Para concluir sugieren que es necesario que la Comunidad Científica siga investigando y registrando las medidas preventivas más efectivas. Animan a compartir los datos sobre la magnitud de los efectos adversos siguiendo los canales de publicación entre diferentes contextos sanitarios. Afirman que para alcanzar una Seguridad Total no basta con realizar intervenciones aisladas sobre algún efecto adverso, es necesario un cambio estructural de las políticas de salud. esto solo se puede conseguir a través del cambio desde la base. Existen algunos ejemplos de trabajo colaborativo. La Comunidad Científica «Pediatric International Patient Safety and Quality Community» (PIPSQC, www.pipsqc.org) usa una plataforma de conexión entre profesionales de todo el mundo y grupos como el Children’s Hospitals’ Solutions for Patient Safety Network (www.solutionsforpatientsafety.org).  Otro ejemplo sería la Alianza entre Hospitales por laSeguridad en la Atención del Paciente Pediátrico, proyecto titulado «Making It Safer Together» (www.mistuk.org).

Proyecto colaborativo para evaluar los EA en pediatría.

Proyecto colaborativo para evaluar los EA en pediatría.

En definitiva, los autores de este estudio nos muestran diferentes propuestas para mejorar la Seguridad de los niños/as hospitalizados. Son necesarios proyectos colaborativos entre los diferentes agentes de cuidado para abordar problemas comunes.

Y como ejemplo una gran campaña: NINGÚN NIÑO/A CON UPP

Pablo García-Molina

Editor UPPPEDIATRIA.org

V Congreso Internacional de Enfermería de la Infancia. Málaga 2016.

En el próximo  V Congreso Internacional de Enfermería de la Infancia y XXI Jornadas Nacionales de Enfermería de la Infancia, que tendrán lugar en Málaga durante los días 27, 28 y 29 de abril de 2016, también se evaluará la seguridad en los cuidados a la infancia. Tres días dedicados a aportar el mejor cuidado a nuestros niños y niñas, donde también se hablará sobre prevención de los efectos adversos asociados a la hospitalización o incluso a los cuidados domicialiarios.

Fotografía: Autor Pablo García-Molina.

UPP Sacro, Categoría IV. Fotografía: Autor Pablo García-Molina.

El programa de las Jornadas podrás descargarlo en el siguiente enlace. Como podrás observar, en el mismo se van a tratar temas de actualidad relacionada con los cuidados tanto de emergencias clínicas como sociales y comunitarias, así como sobre formación postgrado y especialidad pediátrica.

El congreso internacional cuenta con un conjunto de talleres muy interesantes realizados el día 27 de abril:

-RCP Pediátrica.

-Soporte vital avanzado en el Trauma Pediátrico.

-Catéteres centrales y de línea media de acceso periférico.

-Triaje pediátrico.

-Sexualidad.

-Práctica Basada en la Evidencia.

– Lactancia Materna.

-Duelo.

Será el día 29 de abril donde se hablará de la prevención de efectos adversos relacionados con la hospitalización, haciendo especial hincapié en las UPP y las infecciones nosocomiales. Si quieres saber más solo debes visitar la página del Congreso e inscribirte. La ciudad de Málaga nos espera para compartir conocimiento sobre Seguridad de los Niños y Niñas.

Dr. Pablo García-Molina

Editor UPPPEDIATRIA.org

Jornada Mundial Prevención UPP. ¡También en la infancia!

Hoy 19 de Noviembre del 2015 un miembro del grupo científico UPPPEDIATRIA.org ha celebrado la 4ª Jornada Mundial de Prevención de UPP junto a las/los estudiantes de enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Alicante. Durante la semana pasada se llevaron a cabo clases dirigidas a la prevención y tratamiento de las UPP en los niños y niñas. En el día de hoy y tras conectar en directocon el Hospital Germans Trias (evento organizado por el GNEAUPP y la dirección del hospital), las alumnas y alumnos de la asignatura de «Cuidado Integral de las personas con Heridas Crónicas» -junto con el profesor dr. José Verdú- decidieron adherirse a la campaña diseñada por el GNEAUPP y UPPPEDIATRIA.org para evitar las UPP en todas las edades.

 Universidad de Alicante

El doctor Javier Soldevilla en su conferencia ‘Úlceras por presión: la realidad de una epidemia prevenible’, dio especial énfasis a la presencia de UPP en pediatría y neonatología. Se refirió a la gran cantidad de UPP que podemos encontrar en los pacientes pediátricos ingresados, siendo que, en muchas ocasiones, las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales han reportado cifras de UPP mayores incluso que en la población adulta. Por eso, y más que nunca debemos decir NO a las UPP, NO a las UPP en pediatría: NI UN SOLO NIÑO CON UPP.

 Si en la población adulta se ha demostrado que el 98% de las UPP se pueden prevenir, en pediatría (y con mucha menos investigación) se ha podido demostrar que el 85% sí se pueden prevenir. Por este motivo en la sección de Documentos se ha colgado una nueva presentación de interés para la comunidad científica dedicada a la prevención de las UPP en pediatría. ¡SÍ SE PUEDEN PREVENIR!

Presentación del estudio de Serie de Prevalencias en el Servicio de Pediatría de un Hospital de Tercer Nivel. Presentado en el Congreso de ANECIPN 2012. Autores: Pablo García-Molina, Evelin Balaguer-López, Mari Carmen Rodríguez-Dolz, Rafael Ortí Lucas.

Dr. Pablo García-Molina

Editor UPPPEDIATRIA.org

Campaña STOP UPP en todas las edades. ¡Las niñas/os las sufren!

Para empezar la semana de la mejor forma, seguimos reivindicando el cuidado excelente de los niños y niñas hospitalizados o que se encuentran en su domicilio. por este motivo, el grupo científico UPPPEDIATRIA.org también se une a la iniciativa, «Paremos las UPP: STOP». El día 19 de Noviembre se celebra la Jornada Mundial sobre la prevención de este efecto adverso de los cuidados. Y aunque sabemos que en adultos se pueden evitar el 98% de las UPP, en el mundo pediátrico somos capaces de reducirlas en un 85%. Aunque para conseguirlo es necesario, antes que nada, visualizar el problema y saber que existe.

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Niño de 10 años ingresado por crisis epiléptica. Fuente: imagen cedida por el niño y la familia. Pablo García-Molina

Con este logo que pronto añadiremos en nuestra página principal queremos dar visión a un problema que se pensaba que solo padecían los adultos y ancianos. Nada más lejos de la realidad a la luz de los datos y las imágenes. La siguiente imagen ha sido cedida por el mismo niño de la foto -ahora adulto- para que sirva de sensibilización ante este problema. En su caso las UPP que sufrió le provocaron un aumento en la estancia hospitalaria, debido al aumento del riesgo de infección. En esta fotografía tenía 10 años y nadie se quería imaginar qué le había pasado. Se ofrecieron múltiples explicaciones, pero la realidad solo era una: no estábamos preparados para prevenir las UPP. Nuestro equipo no tuvo campañas de sensibilización y aprendimos a prevenirlas bajo el sufrimiento de otros niños/as y nuestra desazón ante su presencia. Con este relato queremos dar a entender que toda UPP es prevenible en su aparición o gravedad. Y que solo con un excelente trabajo en equipo de enfermeras (como líderes), pediatras, auxiliares de enfermería, fisioterapeutas, psicólogas y trabajadores sociales podemos alcanzar la cifra de «ZERO UPP».

Pablo García-Molina

Editor UPPPEDIATRIA.org

 

 

Guía de Práctica Clínica para el cuidado de la piel en niños con Epidermólisis Bullosa

Siguiendo con las acciones para conmemorar el Día Internacional de la Piel de Mariposa

En nuestra sección de Guías de Práctica Clínica hemos incluido una de las GPC referentes en el abordaje del cuidado de los niños y niñas con Epidermólisis Bullosa (EB). Si quieres saber más esta GPC va dirigida tanto a profesionales como a las personas que las padecen. Es un documento imprescindible y certificado por el GNEAUPP y la Asociación Española de Epidermólisis Bullosa.

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Os dejamos con esta imagen para que sigáis con la campaña de sensibilización. Es necesario visibilizar el problema en la sociedad para poder recibir financiación y poder seguir investigando sobre su etiología, su prevención (si fuera posible), sobre las curas más efectivas y sobre el dolor que sufren. Mientras tanto valoremos realizar los cuidados que realmente se encuentren apoyados en la evidencia científica.

Dr. Pablo García-Molina

Editor UPPPEDIATRIA.org

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