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Primer estudio multicéntrico de incidencia de Úlceras por Presión en neonatos hospitalizados en España.

 

 

Hola de nuevo compañeros/as:

Estamos de enhorabuena y porque no decirlo muy contentos y entusiasmados. Y es que en este año 2018 aunque no nos hemos prodigado mucho en la publicación de entradas en el blog, nuestro equipo científico se ha estado moviendo por diferentes proyectos que han consumido mucho tiempo a nuestra habitual divulgación de contenidos.

Pero hoy no es un día para justificarnos con explicaciones peregrinas, hoy es un día de alegría. Una alegría que hacemos extensible a toda la comunidad científica y asistencial que nos sigue con interés, todos y todas las que estáis preocupadas por el riesgo que tienen nuestros niños de padecer úlceras por presión u otras heridas crónicas.

El pasado mes de Junio la revista «International Wound Journal» publicó un artículo que se titulaba «Pressure ulcers’ incidence, preventive measures, and risk factors in neonatal intensive care and intermediate care units». Este artículo está firmado por un equipo de personas que seguro os suenan de esta página web: Pablo García‐Molina,  Evelin Balaguer‐López, Francisco Pedro García‐Fernández, María de los Ángeles Ferrera‐Fernández,  José María Blasco y José Verdú.

A continuación os mostramos el resumen comentado en castellano del artículo que os recomendamos leáis completo si queréis realizar algún estudio similar.

RESUMEN

Los estudios epidemiológicos sobre las úlceras por presión (UPP) en los niños hospitalizados son escasos. España carece de estudios de investigación exhaustivos que proporcionen datos sobre la prevalencia o incidencia en esta población. Este trabajo fue desarrollado para determinar la incidencia de UPP en niños hospitalizados ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos e intermedios, junto con factores de riesgo relevantes y medidas preventivas

Comentario: Hace poco, en la revista GEROKOMOS pudimos observar un estudio pero de prevalencia y dirigido a las Lesiones Relacionadas con la Dependencia (LRD) donde se incluían las UPP. 


Se realizó un estudio prospectivo para evaluar la incidencia de UPP en neonatos. Los factores de riesgo y las medidas preventivas se evaluaron mediante un modelo de regresión logística multivariante. Se incluyó una muestra de 268 bebés. La incidencia acumulada de UPP fue del 12,70% (intervalo de confianza del 95%, IC95% = [8,95% -17,28%]). La incidencia acumulada en las unidades de cuidados intermedios fue del 1,90% (IC95% = [0,39% -5,45%]), mientras que fue del 28,18% (IC95% = [20,02% -37,56%]) en las unidades de cuidados intensivos. Las PU se clasificaron como categoría I, 57,10%; categoría II, 31.70%; y categoría III, 11.10%.

Comentario: En pocas palabras significa que en los 6 hospitales participantes más de 1 de cada 10 ingresados tuvieron al menos una úlcera por presión. Si nos fijamos solo en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) la cifra subiría a casi 3 de cada 10 neonatos ingresados. La buena noticia, por decir algo, es que la mayoría de las UPP fueron categoría I, y que no se registraron UPP de categoría IV.


Figura 1. Neonato con VMNI. Fuente: C. Rodríguez.

 

El análisis multivariado encontró los siguientes factores de riesgo: puntuaciones bajas en la escala de valoración de riesgo  e-NSRAS (Riesgo relativo (RR) 0,80; IC95% = [0,66-0,97]), el uso de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) (RR 12.24; IC95% = [4.02-37.32]) y la duración de la estancia (RR 1.08; IC95% = [1.02-1.15]), lo que sugiere un impacto directo de estos factores en el desarrollo de las UPP. El método canguro influyó en la prevención de las UPP (RR 0,26; IC95% = [0,09-0,71]).

Comentario: La escala e-NSRAS es una herramienta muy útil para prevenir UPP en neonatos. Sobretodo en aquellos neonatos con dispositivos clínicos como la VMNI.  Los que son portadores de VMNI tienen 12 veces más riesgo de UPP (de ahí que nuestro equipo haya creado un proyecto de DOCUMENTO DE CONSENSO sobre prevención de UPP en portadores de VMNI). Pero además la estancia hospitalaria es otro factor de riesgo importante que demuestra que «como en casa no nos cuida nadie». Pero si tengo que estar en el hospital mejor estar encima de mis padres (métodocanguro).


Los bebés ingresados ​​en unidades de cuidados intermedios sufrieron también UPP. En el caso de las unidades de cuidados intensivos, la incidencia fue aún mayor. El riesgo aumenta con la duración de la estancia, mientras que la presencia de dispositivos clínicos, particularmente ventilación mecánica no invasiva, es la principal relación causal.

Comentario: Es necesario seguir investigando sobre los factores de riesgo de UPP en población pediátrica. Este tipo de estudios ha evidenciado que incluso en cuidados intermedios existen riesgos de UPP y que hemos de estar atentos como profesionales de la salud responsables de la seguridad de nuestros pequeños/as pacientes. 

A lo largo de esta parte del año os iremos informando respecto a los nuevos hallazgos encontrados en este y otros estudios relacionados. Poco a poco desde España se están realizando estudios sobre UPP y otras heridas en Neonatos que pueden dilucidar nuevos métodos de prevención y tratamiento.

Figura 2. Modelo de utilidad patentado por MC. Rodríguez. Imágenes cedidas por la autora/inventora.

 

Saludos y nos seguimos viendo y leyendo por aquí.

Dr. Pablo García Molina (autor/editor)

2017, las enfermeras especialistas en pediatría reducen las UPP.

Como no podía ser de otra forma, antes de final de año nuestro equipo se quiere despedir de la mejor forma posible, con noticias muy positivas.

El título de esta entrada nos sugiere un concepto que debería ser esencial para ofrecer los mejores cuidados a los niños en riesgo de padecer UPP o que ya las padecen.

Pero no solo UPP también hablamos de todas las lesiones relacionadas con la dependencia (LRD), pues la gran mayoría de niños en riesgo suelen ser niños con un nivel mayor de dependencia que la fisiológica para su edad. Hacemos referencia a los niños hospitalizados o con diversidad funcional, especialmente aquellos que tienen una falta de movilidad notoria.

Una Enfermera especialista en pediatría es la que tiene las competencias para prevenir las LRD en esta edad. Tal y como refiere S. Bernárdez Carracedo en su artículo «Mejor unidos: pediatra y enfermera especializada»: la enfermera pediátrica  puede: «Valorar de forma integral y contextualizada al recién nacido, al niño, al adolescente y a su familia, detectando cualquier anomalía y posibles déficits en sus necesidades, elaborando juicios clínicos profesionales, planificando las intervenciones y resolviendo de forma autónoma los problemas identificados y/o derivando a otro profesional.»

Soluciones a medida. Fuente: Dr. Pablo García-Molina

Pero hoy además os traemos una buena noticia como última entrada del año y como resumen del camino que es necesario tomar. Esa buena noticia no es otra que la publicación de una tesis doctoral con título «The Impact of Nursing Interventions on Pediatric Pressure Injuries» cuya autora Charleen Deo Singh defendió y publicó en mayo de 2017 en la Universidad de Walden (Estados Unidos de Norteamérica). A continuación mostramos un resumen de este trabajo que le permitió adquirir el título de Doctora en Filosofía en Ciencias de la Salud.

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VI Congreso Sociedad Española Enfermería Neonatal 2017

Volvemos con nuevas noticias de interés…

Hace prácticamente un mes del VI Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Neonatal celebrado en Zaragoza los días 26, 27, 28 y 29 de Septiembre, y ya podemos decir que se han cubierto con creces las expectativas de los miembros del grupo UPPPEDIATRIA.org.

twitter upppediatria.org

Antes de partir hacia Zaragoza la idea de los miembros del grupo UPPPEDIATRIA.org era conseguir informar y divulgar los 2 proyectos de investigación y formación que llevábamos en liza, auspiciados por la SEEN, junto con una red de profesionales de diferentes unidades neonatales.  Sin embargo, parece ser que no solo nosotros pensábamos hablar de los cuidados de la piel… nos encontramos que 12 posters con defensa oral (cuyo moderador fue el firmante de esta entrada) y 3 comunicaciones orales (más las cuatro ponencias de la mesa redonda) versaban sobre los cuidados enfermeros de la piel neonatal.

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En la sección «Presentaciones Congreso» podréis encontrar una recopilación de documentos cedidos por sus autores sobre cuidados de la piel. Además también encontrarás en la sección Revisiones Científicas un documento donde se muestran los resúmenes críticos sobre 9 presentaciones tipo póster. En definitiva, actualidad enfermera sobre cuidados neonatales.

 

Autor: Dr. Pablo García Molina
Editor upppediatria.org

 

 

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