UPP Pediatría

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¿Estás preparada enfermera? Aprende más sobre heridas en pediatría

El primer «Congreso Nacional de Asociaciones de Enfermería Pediátrica» en España va a tratar el tema de las heridas en pediatría Del 1 al 3 de Octubre en Alicante (España). Específicamente han preparado dos talleres. El primero sobre UPP en pediatría. El cual será ofrecido por Gemma Pérez y M.Luisa Manzano Canillas. El segundo sobre lesiones benignas impartido por Matilde Fernández Arroyo.

Más información en: http://www.cnadep.org/ 

El Congreso tiene como fin «Poner en común los conocimientos científicos, desde los distintos ámbitos de atención y cuidado pediátrico, con las aportaciones de los profesionales, basadas en la evidencia científica disponible, tanto de las Sociedades Científicas como de los profesionales relacionados con esta especialidad; con la finalidad de elaborar un documento, con criterios unificados, que permitan ofrecer los mejores cuidados de enfermería a la población pediátrica.»

Un fin en el que el grupo UPPPEDIATRIA.ORG se siente totalmente identificado.

No te lo puedes perder…

¿Jugar al «Need for Speed TM» reducirá el dolor de los niños durante la cura de una quemadura?

Seguro que podéis pensar «¡Pues vaya pregunta más rara!»

Por nuestras manos ha pasado un estudio publicado en el año 2012 sobre el uso de la realidad virtual mientras se cura las quemaduras en niños adolescentes. Un estudio realizado en Australia del año 2008 al año 2011. Al releerlo no he podido resistirme a compartir esta información y, por supuesto intentar sintetizar los principales hallazgos científicos. Y es que parece mentira pero en este caso la ficción supera la realidad. Pero no adelantemos ideas…

Un estudio con diseño de ECA, basado en el dolor como variable respuesta medida a través de la autovaloración del dolor de los/las adolescentes (a través de la escala visual analógica), la valoración de las enfermeras (a través de las escala FLACC), la valoración de la observación de los/las cuidadores/as y los cambios en las constantes fisiológicas (TA, FC).  También controlaron la duración de la técnica de cura, la administración de analgesia y el tipo de apósito usado entre el grupo control y el de intervención.

Ambos grupos se repartieron 41 adolescentes, 20 para el grupo control y 21 para el grupo intervención. Los adolescentes asignados aleatoriamente en el grupo intervención, cada vez que se les iba a curar se les colocaba unas gafas virtuales, pudiendo jugar mediante un jostick a diferentes juegos según la edad. Por ejemplo, Chicken LittleTM para niños entre 11 y 13 años y Need for SpeedTM para niños entre 14 y 17 años. Por su parte el grupo control recibió la distracción elegida por cada uno según disponibilidad del hospital; cuentos, televisión, música, etc.

¿Sabéis cuál de los dos grupos presentó menor intensidad del dolor en el cambio de apósitos y requirió menor dosis de medicación? ¿Sabéis quién valoró diferencias significativas en el dolor del adolescente?

En el próximo mensaje os diremos la respuesta… …por supuesto que no. La respuesta es sencilla y seguro que muchas y muchos de vosotras lo imaginabais.

La valoración de las enfermeras fue significativamente diferente entre el grupo control e intervención. Las enfermeras sí observaron que con la realidad virtual, el adolescente sentía menos dolor que en el grupo control. Además y como punto más objetivo, los adolescentes que jugaban en la realidad virtual necesitaron menores dosis de medicación para el dolor.

Bueno, entonces no solo los videojuegos nos permiten pasar un buen rato, si no que además pueden funcionar como una herramienta efectiva para reducir el dolor durante la cura de heridas en pediatría.

Respondiendo a la pregunta inicial… …sí, el Need for Speed permite reducir el dolor en los niños mientras sus quemaduras son curadas.

 

Pablo García-Molina

Editor upppediatria.org

¿Es recomendable la utilización del ácido hialurónico en las UPP de neonatos y pediatría?

Desde la red social Facebook un colaborador de nuestra página web nos lanzan una pregunta sobre el uso del ácido hialurónico en población pediátrica.
No existe evidencia científica sobre su uso en pediatría. Pero esto no quiere decir que no pueda ser una herramienta más en esta población. Solo significa que los estudios realizados son tan escasos y con poca muestra que es difícil recomendarlo de forma oficial.
Que conozcamos publicado con casos con buena evoluación en población neoantal -y no sé si aquí en España se comercializa- está el Hyalomatrix PA.  Es un apósito que lleva impregnado ác. hialurónico. Su uso está muy claro en la siguiente referencia bibliográfica, aunque precisamente especifica que su indicación es en heridas por extravasación de líquidos de infusión intravenosa:
Onesti MG, Carella S, Maruccia M, Ciotti M, Scuderi N. The use of hyalomatrix PA in the treatment of extravasation affecting premature neonates. Plastic and reconstructive surgery. 2012;129(1):219e-21e. Epub 2011/12/22. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182365e16.
¿Conocéis algún otro estudio científico que hable sobre el uso del ácido hialurónico en heridas en pediatría? ¿Conocéis algún caso donde haya «funcionado»?
Deja tus comentarios.

2º Taller implementación Guía de Práctica Clínica Comunitat Valenciana de prevención y tratmiento de UPP en ediatria y neonatologia

Tras la primera edición de la serie de talleres sobre prevención y tratamiento de úlceras por presión en pediatria y neonatología celebrado en 2013 y el éxito en asistencia y participación por parte de los Departamentos de Salud de la Conselleria de Sanitat, se ha retomado una segunda serie de talleres más centrados en las necesidades formativas mostradas en las encuestas de evaluación de conocimientos pre y post taller.

Los resultados de la evaluación mostraron la importancia de hacer hincapié en la prevención, específicamente:

  1. Asignación de SEMP según el riesgo del niño.
  2. Aplicación y uso de las escalas de valoración de riesgo de UPP validadas al castellano: NSRAS y Braden Q.
  3. Forma y frecuencia de cambios posturales.
  4. Uso de dispositivos de alivio de la presión.
  5. La nutrición en la prevención de UPP en pediatria.
  6. Gestión y cuidados de prevención de la Dermatitis Asociada a la Incontinencia en pediatría.

Esta segunda serie de talleres busca homogeneizar prácticas de los profesionales implicados en el cuidado del niño. Se ha contado con la colaboración de la Facultat d`Infermeria i Podologia de la Universitat de València y el Hospital Clínico Universitario de Valencia, quien a través de la cesión de material y cuerpo docente ha contribuido de forma precisa a la prevención de este efecto adverso hospitalario.

Los talleres tienen lugar en las tres provincias. El 4 y el 14 de noviembre se hicieron 2 talleres en Alicante y el día 19 de noviembre en Valencia. Los próximos talleres serán el 26 de noviembre en Valencia en el Hospital La Fe y el 10 de diciembre en Castellón.

En la fotografía observamos el último taller realizado en el Hospital General Universitario de Elche, donde con la participación de la dirección de enfermería, miembros de la CATIC y personal de enfermería dedicado al cuidado de los niños se consiguió que fuera un espacio de intercambio y actualización de conocimientos en el cuidado de los niños en riesgo de UPP.

De derecha a izquierda Evelin Balaguer López (Profesora Departamento Enfermería Universidad de Valencia. Enfermera HCUV),Teresa Beltrán (Directora de Enfermería Hospital General Universitario de Elche), Pablo García Molina (Profesor Departamento Enfermería Universidad de Valencia. Enfermero HCUV).

De derecha a izquierda Evelin Balaguer López (Profesora Departamento Enfermería Universidad de Valencia. Enfermera HCUV),Teresa Beltrán (Directora de Enfermería Hospital General Universitario de Elche),
Pablo García Molina (Profesor Departamento Enfermería Universidad de Valencia. Enfermero HCUV).

 

 

Breve historia de las UPP en pediatría

Formación Colegio Enfermería Castellón

Autor: Pablo García Molina (NR, MSN, PhD candidate)

Las úlceras por presión (UPP) siempre se han considerado un evento adverso relacionado con la etapa adulta y la vejez.

Sin embargo, desde la aplicación de técnicas de terapia intensiva (Extracorporeal Membrane Oxygenation, High Frequency Oscillatory Ventilation, etc.) en población pediátrica (1-3) a los niños de cualquier edad, las UPP han sido un afecto adverso que les ha acompañado (4).

Pero, no solo los niños ingresados en unidades de cuidados intensivos pediátricos o neonatales (UCIP y UCIN) están en riesgo de padecer UPP, también los niños con enfermedades neurológicas o discapacitantes (mielingocele, miopatías congénitas, etc.) que implican largos periodos de inmovilidad o de posiciones forzadas -atendidos generalmente en su domicilio- pueden padecer este efecto adverso (5, 6).

En las unidades críticas la aplicación de las diferentes terapias intensivas exige en muchas ocasiones que los niños permanezcan inmóviles.

Para ello es necesaria, frecuentemente, la administración de sedación en perfusión continua y de relajantes neuromusculares (4, 7). La administración de esta medicación (o la presencia de ciertas enfermedades neuromusculares) hace que el niño permanezca inmóvil e insensible al dolor provocado por la compresión prolongada de los tejidos entre la piel y un plano duro. Este plano duro puede ser una prominencia ósea, una superficie de descanso o un dispositivo diagnóstico o terapéutico (8-10).

No podemos olvidar mencionar otros factores de riesgo como son:

  • la desnutrición (11).
  • la ventilación mecánica durante más de 7 días (4).
  • procesos de hipotensión e hipoxemia tras cirugía.
  • el contexto general del paciente crítico (12) y el riesgo de mortalidad (13) entre otros.

Pero, el factor de riesgo que más ha influido en el retraso de la toma de consciencia de las UPP en pediatría, tal y como refirió Storm en 1999, es:

la invisibilidad de este efecto adverso por parte de los profesionales sanitarios (14).

Los factores antes mencionados y la falta de provisión de recursos preventivos diseñados, específicamente diseñados para pediatría, han provocado que la frecuencia de las UPP en pediatría en nuestro país, sea más elevada en comparación con la epidemiología internacional.

Bibliografía Artículo 1.

1. Zollo MB, Gostisha ML, Berens RJ, Schmidt JE, Weigle CG. Altered skin integrity in children admitted to a pediatric intensive care unit. Journal of Nursing Care Quality. 1996;11(2):62-7. doi: 10.1097/00001786-199612000-00010.

2. Neideg JR, Kleiber C, Oppliger RA. Risk factors associated with pressure ulceres in pediatric patient following open-heart surgery. Progress in Cardiovascular Nursing. 1989;4(3):99-106.

3. Schmitd JE, Berens RJ, Zollo MB, Weisner M, Weigle CG. Skin Breakdown in children and high frequency oscillatory ventilation. Archives of Disease in Chilhood. 1998;79:1565-9.

4. Curley MA, Quigley SM, Lin M. Pressure ulcers in pediatric intensive care: incidence and associated factors. Pediatric Critical Care Medicine. 2003;4(3):284-90. Epub 2003/07/02. doi: 10.1097/01.pcc.0000075559.55920.36.

5. Okamoto GA, Lamers JV, Shurtleff DB. Skin breakdown in patients with mielomeningocele. Archives Physical Medical Rehabilitation. 1983;64:20-3.

6. Pallija G, Mondozzi M, Adele A. Skin Care of the Pediatric Patient. Journal of Pediatric Nursing. 1999;14(2):80-7. doi: 10.1016/s0882-5963(99)80041-4.

7. Aube N, Delaitre C, Jarreau PH. Peau: Soins d’hygiéne et techniques de surveillance par voie cutanée en reanimation neonatal. Journal de Gynécologie, Obstétrique et biologie de la reproduction. 2005;34(1):79-83.

8. Willock J, Harris C, Harrison J, Poole C. Identifying the caracteristics of children with pressure ulcers. Nursing Times [Internet]. 2005; 101(11):[40-3]. Disponible en: http://www.nursingtimes.net/.

9. Lund CH, Osborne JW, Kuller J, Lane AT, Lott JW, Raine DA. Neonatal skin care: clinical outcomes of the AWHONN/NANN evidence-based clinical practice guideline. Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses and the National Association of Neonatal Nurses. Journal of obstetric, gynecologic, and neonatal nursing : JOGNN / NAACOG. 2001;30(1):41-51. doi: 10.1111/j.1552-6909.2001.tb01520.x.

10. Waterlow JA. Pressure Sore Risk Assessment in Children. Pediatric Nursing. 1997;9(6):21-4.

11. Nilesh M, Mehta C. Clinical Guidelines: NUtrition support of the critivally ill child. Journal Parenteral Enteral Nutrition. 2009;33:260.

12. Gershan L, Esterly N. Scarring alopecia in neonates as a consequence of hypoxaemia-hypoperfusion. Archives of Disease in Chilhood. 1993;68:591-3. doi: 10.1136/adc.68.5_Spec_No.591.

13. Schindler CA, Mikhailov TA, Fisher K, Lukasiewicz G, Kuhn EM, Duncan L. Skin Integrity In Critically Ill and Injured Children. American Journal of Critical Care. 2007;16(6):568-74.

14. Storm K, Jensen TL. Skin care of preterm infants: strategies to minimize potential damage. Journal of Neonatal Nursing. 1999;5(2):13-5.

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