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Category Archives: epidemiologia

Estudio en México de prevalencia de úlceras por presión en pediatría y neonatología

Seguimos de enhorabuena en la investigación descriptiva de úlceras por presión en el niño y neonato.

Esta vez el estudio con el título «Prevalencia de úlceras por presión en un hospital de tercer nivel, en México DF»publicado en 2017 en Gerokomos, se ha realizado en México por los autores: J. Eduardo Barrera Arenas, M.A del Carmen Pedraza Castañeda, Guillermina Pérez Jiménez, Pablo Hernández Jiménez, Jonathan Arturo Reyes Rodríguez y María Patricia Padilla Zárate.

El estudio tuvo lugar en 2014 en un mismo hospital en México DF (con 939 camas censables y 238 no censables) sobre una población de 767 casos.

El estudio de prevalencia se realizó en la población adulta, en niños y en neonatos. Sin embargo nos centraremos en las dos últimas franjas de edad intentando mostrar los principales resultados.

UPP categoría II en niño ingresado en UCIP. Autor: Pablo García-Molina.

 

Los autores reportaron una prevalencia de úlceras por presión (UPP) en la población neonatal (0 a 28 días de vida) de 10,1% (IC 95% 03-17) en 69 neonatos. Es decir, 1 de cada 10 neonatos padecieron al menos una UPP.
Por su parte en la edad pediátrica (28 días a 17 años) se observó una prevalencia del 10,8% (IC95% 0-21) sobre 37 individuos. Al igual que en la franja de edad anterior, 1 de cada 10 niños/as sufrían al menos una UPP.
La clasificación del riesgo de UPP se realizó basándose en la escala Braden y Braden Q. Los autores utilizaron la escala Braden Q para población menor de 5 años. Observaron que entre los niños que tenían riesgo de UPP (10 con una puntuación de ≤ 16 puntos) solo 4 desarrollaron al menos una UPP. Mientras que entre los que no fueron catalogados con riesgo (66 niños con >16 puntos), cuatro desarrollaron al menos una UPP.
Desde el grupo científico upppediatria.org hemos demandado estudios con este diseño donde se tenga en cuenta a la población pediátrica en los estudios epidemiológicos de UPP. Puedes leer mas sobre ese tema aquí.
Hasta hace unos años este tipo de estudios brillaban por su ausencia. Ahora cada vez más observamos que desde las instituciones sanitarias la presencia de UPP en la población pediátrica es menos invisible. Por lo que agradecemos a los autores de este estudio el gran trabajo realizado y animamos a nuevos equipos de investigación a que tengan en cuenta a la población pediátrica y neonatal.

Sin embargo, y en nuestro afán de intentar analizar los estudios sobre UPP en pediatría debemos nombrar algunos puntos de mejora para próximas investigadoras. Como limitación importante del estudio observamos que la escala de riesgo utilizada se basa en una asignación libre sin evidencia científica de la edad de aplicación. Utilizan la versión de la Braden Q para los menores de 5 años. Una asignación que deja fuera de la misma a los niños entre 5 y 14 años que se encuentren ingresados en unidades pediátricas.

Para este estudio podrían haber utilizado la escala Braden Q para niños entre 1 mes y 14 años y la escala e-NSRAS para los menores de un mes. Las autoras que crearon la escala Braden Q hablaban de que la misma podría ser usada en pediatría desde 21 días a 8 años. Pero en España, en el estudio realizado por un equipo de investigación (investigadora principal Cristina Quesada) en 4 hospitales del País Vasco se observó que la escala era válida para niños entre 1 mes y 14 años.

A su vez la población neonatal debería ser valorada con la escala e-NSRAS, cuyos resultados primarios fueron publicados ya en 2012 (investigador principal Pablo García). Y donde participaron 8 hospitales de toda España.

Lecturas relacionas:

¿Braden Q o Glamorgan? ¿Qué escala prefieres?

Un estudio sobre epidemiología de UPP en pediatría, gana el primer premio al mejor póster.

Prevención de Úlceras por Presión en neonatos por cPAP

 

 Dr Pablo García-Molina
Autor post y editor upppediatria.org
Jose Antonio León Mangado
Cristina Quesada Ramos
Revisores post y editores upppediatria.org

 

En la V Jornada Mundial de prevención de UPP también se hablará de pediatría y neonatología

poster-dia-upp1-pdfCuando desde el grupo científico damos noticias, siempre hay alguna que nos gusta mas comunicar. Y este es el caso, ya que, poco a poco nos vamos acercando a una de las fechas más importantes en el calendario del grupo científico como es la 5ªJornada Mundial  de Prevención de Úlceras por Presión.

Este año, el Hospital Universitari de Son Espases (Mallorca, España) es uno de los encargados de realizar un evento científico donde ha dado cabida a la Prevención de UPP en Pediatría y Neonatología.

Este evento se celebrará el día 18 de Noviembre del 2016, organizado por la «Consulta de Enfermería de Úlceras y Heridas» y coordinado por el área de I+D+i del mismo Hospital, tiene su máximo exponente en la presidenta de la Jornada Mundial M. Concepción Rodríguez Cancio (Presidenta de Honor del GNEAUPP), alma de esta jornada y  de otros eventos científicos o de divulgación.

Esta 5ª Jornada Mundial contará con la inestimable participación de un gran elenco de profesionales sanitarios dedicados a la prevención de las UPP. Incluso, y gracias al empuje y fuerza demostrada por la presidenta de la Jornada, este año en el evento se hablará específicamente sobre la prevención de UPP en pediatría y neonatología, siendo un miembro de nuestro grupo quien participe con una ponencia, tal y como podéis ver en el díptico de la Jornada.

 

Dr. Pablo García-Molina

Editor upppediatria.org

Estudios de úlceras por presión. ¿Incluimos a niños y neonatos?

En la gran mayoría de estudios epidemiológicos sobre úlceras por presión nosocomiales, los investigadores no han incluido ni a los neonatos ni a los niños ingresados, así como tampoco a las personas ingresadas en psiquiatría u obstetricia.

En la mayoría de ocasiones estar ingresados en estas unidades se considera como un criterio de exclusión del estudio. Los motivos de esta separación no suelen ser explicados y si lo son, normalmente, se debe a que se identifica a esta población como poco susceptible de padecer alguna UPP.

Este tipo de visión es precisamente contra la que este grupo científico se posiciona. Es decir, en la actualidad sabemos que la población pediátrica sí tiene riesgo y padece UPP cuando están ingresados, e incluso con una mayor prevalencia que en alguna unidad de adultos.

Por este motivo llama la atención un estudio -aceptado en Febrero del 2016 en la revista «International Journal of Nursing Studies»– publicado en una de las principales revistas de enfermería, que sí ha decidido incluir a la población pediátrica de todas las edades en los cortes de prevalencia mensuales.

El estudio se titula «Measuring hospital-acquired pressure injuries: a surveillance programme for monitoring performance improvement and estimating annual prevalence». Sus autores Andrew Jull, Elaine McCall, Matt Chappell y Sam Tobin realizaron el estudio de evolución histórica de prevalencias entre 2012 y 2015.

En este periodo de 3 años observaron 770 UPP en todas las edades, de las cuáles 115 (15%) se produjeron en la población pediátrica. A pesar de que la muestra en pediatría estuvo sobreestimada (como refieren en sus limitaciones), es una cifra lo suficientemente alarmante para pensar que la población pediátrica debería estar incluida de forma sistemática en todos los estudios de prevalencia de los hospitales. Como también demuestra la evolución de las cifras de prevalencia por edades. De este modo, casi 2 niños (entre 0 y 14 años) de cada 10 niños presentaron, al menos una UPP (de cualquier categoría). Cifra superior a las encontrada en la población entre 15 y 44 años, que solo presentaron 1 persona de cada 10 ingresadas. En el artículo se puede observar una gráfica donde se representa claramente esta tendencia: los extremos de edad son los que más UPP padecen (neonatos, niños pequeños y ancianos).

UPP categoría IV en zona parietal de neonato ingresado en UCIN.

UPP categoría IV en zona parietal de neonato ingresado en UCIN. Autor: Dr. Pablo García-Molina (Creative Commons3.0)

 

Por tanto, y a la luz de este estudio, podemos afirmar que es necesario que la población pediátrica sea incluida en los estudios epidemiológicos sobre UPP nosocomiales. Las Comisiones de UPP de los hospitales deberían reconocer este hecho e incluirlos en su estudio, así como incluir también a un profesional de pediatría (enfermera especialista en pediatría por ejemplo) dentro de su organigrama.

Solo a través de estos estudios epidemiológicos y la inclusión de profesionales sanitarios de pediatría dentro de las Comisiones o grupos de UPP hospitalarios se podrá atajar uno de los problemas invisibles que afectan a los niños ingresados, las UPP nosocomiales.

Dr. Pablo García-Molina

Autor del post/Editor UPPPEDIATRIA.org

Jose Antonio León Mangado

Revisor del post/Editor UPPPEDIATRIA.org

 

 

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