UPP Pediatría

Category Archives: dermatitis pañal

II Premio UPPpediatría de la Sociedad Española de Enfermería Neonatal

En la última entrada del año, nuestro grupo científico quiere anunciaros una gran noticia acompañados de las protagonistas de esta historia.

Historia que comienza con el anuncio del II Premio UPPpediatría al mejor trabajo sobre cuidados de la piel en recién nacidos.
En nuestra línea de los últimos años, el grupo científico UPPpediatría ha querido galardonar al equipo de investigación que ha elaborado el mejor trabajo de investigación en cuidados de la piel en neonatología presentado en el VIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Neonatal (SEEN) en el año 2021.

Este congreso fue especial porque, aunque se iba a celebrar en las Palmas de Gran Canaria, debido al contexto de pandemia se tuvo que celebrar de forma online. Sin embargo, y a pesar de la distancia marcada por este formato, los trabajos presentados mantuvieron la línea de excelencia y calidad de años ulteriores.

Aunque, como es lógico, solo uno podía llevarse el tan ansiado II Premio de UPPpediatría que en esta edición estaba dotado con 100 euros.

El título de este trabajo fue «Incidencia de la Dermatitis del Pañal en neonatos ingresados en UCI y factores de riesgo asociados».

Las autoras del mismo fueron María Fontanals Planas, Amaranta Peiro Conde y Estefanía Sáez Galán (Enfermeras  Neonatales del Hospital Clínico  Maternidad de Barcelona).

Y la mejor forma de celebrarlo es poder contar con ellas para que nos cuenten el resumen de su estudio.

Como en el I premio Upppediatria de 2019, el Hospital Clínic de Barcelona se lleva otro año más este reconocimineto al mejor proyecto de investigación.

Pueden estar muy orgullosos de su equipo de enfermeras.

Sin más preámbulos os dejamos con María, Amaranta y Estefanía, agradeciéndoles que participen en la última entrada del año 2021.

Somos un grupo de enfermeras de la unidad de Neonatología del Hospital Clínic de Barcelona. Si bien la dermatitis del pañal es una lesión recurrente en los neonatos, en los últimos años hemos notado un aumento en la incidencia de esta afección.

Estefanía, María y Amaranta. Enfermeras neonatales Hospital Clínic de Barcelona


A raíz de esto y gracias a la informatización de las curas enfermeras, empezamos a recoger datos acerca de estas lesiones. Iniciamos un estudio para saber qué incidencia de dermatitis de pañal tenemos actualmente en nuestra unidad de Neonatología y qué factores de riesgo hay asociados a la aparición de esta lesión cutánea relacionada con la dependencia.

By Enfermeriacreativa.com & Upppediatria


Para ello realizamos un estudio prospectivo de cohortes en el que se incluyeron todos los recién nacidos ingresados en la unidad de cuidados intensivos durante dos años (abril de 2019 a abril de 2021) y se excluyeron los RN con patología dermatológica. Todos los pacientes recibieron los cuidados estandarizados de prevención de lesiones por presión acorde al protocolo local. Se recogieron variables demográficas, motivo de ingreso, día de aparición de la lesión y duración de la misma. A todos los pacientes se aplicó la escala validada e-NSRAS para valoración del riesgo de aparición de úlceras.

Durante el periodo de estudio se incluyeron 145 pacientes de los cuales 28 presentaron dermatitis del pañal, lo que supone una incidencia del 19,3%. Casi dos de cada 10 neonatos sufrieron una dermatitis del pañal. El 53,6% fueron varones. La edad gestacional media de nacimiento fue de 28±1 semanas y la edad gestacional media en el momento de la aparición fue de 33 semanas. La media de peso al nacer fue de 1272±82 gramos y la media de peso en el momento de la aparición fue de 1579±13 gramos. El 71,4% de los pacientes realizaba una lactancia mixta, el 21,4% una lactancia artificial y el 7,1% una lactancia materna. El 50% de pacientes había recibido pauta antibiótica durante el ingreso. El 28,6% de los afectados precisó tratamiento con crema barrera, el 46,4% fue tratado con Eosina y el 25% requirió de ambos.
Los resultados del estudio nos llevan a la conclusión de la necesidad de la prescripción pertinente siempre que exista dermatitis del pañal para así poder conocer el número de casos reales y realizar un estudio más acotado de la incidencia y las posibles causas.


«Es necesario la creación de protocolos y/o instrumentos que sean útiles para identificar cualquier alteración de la integridad cutánea del área del pañal y, de este modo, prevenir y disminuir su incidencia y consecuencias.»

María, Amaranta y Estefanía


En la actualidad estamos trabajando en la siguiente fase del proyecto. Consiste en realizar una nueva recogida de datos haciendo hincapié en la importancia de la prescripción para el tratamiento de estas lesiones, ya que observamos que algunas de ellas se habían tratado con crema barrera sin existir prescripción; de esta manera tendremos el número de casos más acotado a la realidad. Por otro lado vemos importante profundizar nuestro conocimiento sobre los factores de riesgo que influyen o pueden influir en la aparición de este tipo de lesión para aplicar estrategias que disminuyan su incidencia.

Hospital Clinic Barcelona
Maniquí neonatal en Incubadora. Autor: Pablo García Molina


Aprovechamos esta oportunidad para agradecer al grupo científico Upppediatría por el reconocimiento a nuestro trabajo, es una gran motivación para seguir trabajando en esta línea.

Gracias a vosotras por compartir vuestro estudio y proyectos.

Grupo Científico Upppediatria

VI Congreso Sociedad Española Enfermería Neonatal 2017

Volvemos con nuevas noticias de interés…

Hace prácticamente un mes del VI Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Neonatal celebrado en Zaragoza los días 26, 27, 28 y 29 de Septiembre, y ya podemos decir que se han cubierto con creces las expectativas de los miembros del grupo UPPPEDIATRIA.org.

twitter upppediatria.org

Antes de partir hacia Zaragoza la idea de los miembros del grupo UPPPEDIATRIA.org era conseguir informar y divulgar los 2 proyectos de investigación y formación que llevábamos en liza, auspiciados por la SEEN, junto con una red de profesionales de diferentes unidades neonatales.  Sin embargo, parece ser que no solo nosotros pensábamos hablar de los cuidados de la piel… nos encontramos que 12 posters con defensa oral (cuyo moderador fue el firmante de esta entrada) y 3 comunicaciones orales (más las cuatro ponencias de la mesa redonda) versaban sobre los cuidados enfermeros de la piel neonatal.

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En la sección «Presentaciones Congreso» podréis encontrar una recopilación de documentos cedidos por sus autores sobre cuidados de la piel. Además también encontrarás en la sección Revisiones Científicas un documento donde se muestran los resúmenes críticos sobre 9 presentaciones tipo póster. En definitiva, actualidad enfermera sobre cuidados neonatales.

 

Autor: Dr. Pablo García Molina
Editor upppediatria.org

 

 

Grupo científico confirma la relación de la dermatitis del pañal con ciertos factores de riesgo

En el año 2013 un grupo científico formado por Carmen Alonso, Isabel Larburu, Esther Bon, Mari Mar González, María Teresa Iglesias, Iratxe Urreta, y Jose I. Emparanza publicaron un Ensayo Clínico Aleatorizado (ECA) con la intención de valorar la eficacia de la aplicación de un producto a base de vaselina para prevenir la dermatitis del pañal en recién nacidos ingresados en UCIN y la unidad de cuidados intermedios del Hospital Universitario de Donostia (San Sebastián). El estudio fue publicado en la prestigiosa revista «Journal for Specialists in Pediatric Nursing» y puedes encontrarlo siguiendo este enlace.

El equipo de investigación recopiló información sobre una muestra de 229 recién nacidos durante 8 meses. La incidencia de deramtitis del pañal fue de 19,7%. No encontraron una relación significativa entre la aplicación de la vaselina y la prevención de la dermatitis del pañal. Aunque obtuvieron una menor incidencia de dermatitis en el grupo de neonatos a los que les aplicaron esta pomada de vaselina, no pudieron determinar que fuera mejor que la aplicación de los cuidados básicos de limpieza, sin aplicar nada sobre la piel.

Dermatitis del Pañal. Fotografía Pablo García-Molina. CC

Dermatitis del Pañal. Fotografía Pablo García-Molina. CC

Más allá del objetivo principal, el equipo de investigación pudo demostrar la relación existente entre ciertos factores de riesgo y la aparición de dermatitis del pañal. Realizaron un estudio con una metodología sobresaliente basada en las directrices CONSORT. Sus limitaciones fueron explicadas con toda claridad, al igual que su proceso de trabajo. Permite a la comunidad científica dar respuesta a algunos interrogantes. Explicaré sus resultados formulando preguntas clínicas.

¿El mayor número de deposiciones generará más dermatitis del pañal?

Pues sí. Si los neonatos aumentan su frecuencia de deposiciones, aumenta su riesgo de lesión. Por una parte parece lógico pensar que esto pudiera ser así, pero había que demostrarlo. Los neonatos que desarrollaron dermatitis del pañal realizaron 4.35 (±1.26) deposiciones, mientras que el grupo que no desarrolló ninguna dermatitis del pañal  3.54 (±1.16) deposiciones.

¿Tomar antibióticos aumentará el riesgo de dermatitis del pañal?

Pues también. Al parecer los neonatos que tomaron antibiótico tuvieron 3 veces más dermatitis del pañal que aquellos a quienes no se les dio ningún antibiótico. La interpretación podría ser que su ingesta o administración modifica la flora intestinal. Aunque también podría ser que los que recibían antibiótico estaban con peor estado de salud y esto afectaba a que tuvieran mayor número de deposiciones.

Seguro que esta también es verdad, ¿Cuanto más prematuro sea el neonato, mayor riesgo tendrá de padecer Dermatitis del Pañal?

Pues… …no. Justamente el estudio no observó diferencias significativas entre diferentes grupos de prematuridad. Incluso observó que los neonatos que no generaron ninguna dermatitis del pañal eran de menor edad gestacional. Estos resultados pueden estar relacionados con la escasa diuresis y deposiciones (cantidad) que realizan los neonatos prematuros.

¿La lactancia materna previene la dermatitis del pañal?

Esta duda también parece una tontería planterla, pues todos sabemos que la lactancia materna otorga unas grandes ventajas. Pero el equipo de investigación además lo comprobó, siendo la lactancia un factor protector frente a la dermatitis del pañal.

Y ya por último, ¿La glucosa oral al 50% provocará un mayor riesgo de dermatitis del pañal?

El equipo de investigación observó que sí. Curiosamente registraron aquellos neonatos que recibían un aporte de glucosa 50% por la hipoglucemia transitoria. La misma era añadida en los biberones según la pauta del pediatra. Observaron que en estos neonatos la incidencia de dermatitis del pañal fue más elevada.

Con este ECA, el equipo de investigación ha dado un paso más en esclarecer los puntos clave necesarios para prevenir un proceso inflamatorio común en la piel de todos los neonatos.

Fotografía: Mira desierto. Espejo de luz. Autor Pablo García.

Fotografía: Mira desierto. Espejo de luz. Autor Pablo García.

Queda mucho camino por recorrer en la investigación sobre los mejores métodos de prevención de la dermatitis del pañal, pero aun quedan oasis como los ofrecidos por este equipo de investigación. Este es el camino para la excelencia en los cuidados. Generar investigación sobre la efectividad de los cuidados de enfermería sobre la piel de nuestros/as jóvenes.

 

Pablo García-Molina

Editor UPPPEDIATRIA.org

 

 

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