UPP Pediatría

Category Archives: Cura heridas

Jornada de Actualización de UPP en pediatría Departamento de Salud Marina Baixa 2018

Los miembros del grupo upppediatria.org se congratulan en informar sobre un nuevo evento donde se va a hablar sobre la detección, prevención y manejo de las UPP en pediatría.

En esta ocasión es el Departamento de Salud de la Marina Baixa (Comunidad Valenciana, España), organizado por la Unidad de Formación quien ha dado la oportunidad a miembros de nuestro grupo científico para seguir hablando sobre UPP en pediatría.

En esta jornada se tratarán temas totalmente novedosos sobre investigaciones llevadas a cabo por diferentes grupos de investigación y que por supuesto compartiremos a lo largo del tiempo con todos los visitantes de UPPPEDIATRIA.org.

Os dejamosel cartel del evento para que lo reviséis por si podéis acudir. Clica sobre la imagen y podrás descargarte el cartel del evento. La inscripción es gratuita…

Imagen de la Jornada Dept. Marina Baixa (2018)

 

VI Congreso Sociedad Española Enfermería Neonatal 2017

Volvemos con nuevas noticias de interés…

Hace prácticamente un mes del VI Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Neonatal celebrado en Zaragoza los días 26, 27, 28 y 29 de Septiembre, y ya podemos decir que se han cubierto con creces las expectativas de los miembros del grupo UPPPEDIATRIA.org.

twitter upppediatria.org

Antes de partir hacia Zaragoza la idea de los miembros del grupo UPPPEDIATRIA.org era conseguir informar y divulgar los 2 proyectos de investigación y formación que llevábamos en liza, auspiciados por la SEEN, junto con una red de profesionales de diferentes unidades neonatales.  Sin embargo, parece ser que no solo nosotros pensábamos hablar de los cuidados de la piel… nos encontramos que 12 posters con defensa oral (cuyo moderador fue el firmante de esta entrada) y 3 comunicaciones orales (más las cuatro ponencias de la mesa redonda) versaban sobre los cuidados enfermeros de la piel neonatal.

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En la sección “Presentaciones Congreso” podréis encontrar una recopilación de documentos cedidos por sus autores sobre cuidados de la piel. Además también encontrarás en la sección Revisiones Científicas un documento donde se muestran los resúmenes críticos sobre 9 presentaciones tipo póster. En definitiva, actualidad enfermera sobre cuidados neonatales.

 

Autor: Dr. Pablo García Molina
Editor upppediatria.org

 

 

Congreso de Neonatología Seneo 2017


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Durante los días 27, 28 y 29 de septiembre tendrá lugar en Zaragoza el XXVI Congreso de Neonatología y Medicina Perinatal junto con el VI Congreso de Enfermería Neonatal.

El grupo de estudio UPPpediatría participará en una mesa redonda denominada INCIDENCIA, CUIDADOS Y PREVENCIÓN DE LAS ALTERACIONES DE LA PIEL NEONATAL”

En ella intervendrán Pablo García Molina, Cristina Quesada Ramos y José Antonio León Mangado con diversas temáticas relacionadas con el cuidado de la piel del neonato.

NEONATOLOGIA2017 Programa

Os invitamos a acudir a dicha mesa, si sois asistentes a dicho Congreso, o bien a través del hashtag/etiqueta #Seneo2017 en twitter.

Y además, a lo largo del Congreso María Ángeles Ferrara y Mari Carmen Rodríguez participarán con presentaciones sobre sus últimas investigaciones sobre UPP en neonatos y un nuevo dispositivo innovador que permitirá una mejor distribución de la presión en neonatos con VMNI. Estaremos allí para poder contároslo de primera mano.

¿Es seguro usar apósitos de miel para curar heridas en neonatos? Información para navegantes.

Empezamos el año 2017 con un poco de retraso, pero con las pilas cargadas. Seguimos trabajando para poder informar sobre los acontecimientos más relevantes sobre el cuidado de los niños/as en riesgo de padecer heridas o que ya las padecen.

Como no podía ser de otra forma, empezamos hablando de uno de los temas más candentes…

¿Usamos los apósitos de miel en la población más vulnerable?

No haremos un recorrido por la historia y usos de la miel en las heridas, pues sabemos que nuestros lectores ya llevan tiempo leyendo sobre este tema. Cada uno de nosotros utilizamos los productos sanitarios de miel según el alcance que podamos tener a los mismos. En general, los productos de miel son soluciones saturadas de azúcar derivada del néctar y modificado por las abejas. La miel tiene características que le proveen la habilidad de desbridar de forma efectiva heridas con carga desvitalizada. Pero es sobretodo la miel de Maluka la utilizada para fabricar dichos productos sanitarios. Esta miel -Leptospermum honey (ALH)- procede del polen y néctar del árbol del Leptospermum, árbol nativo de las Islas Rim del Pacífico así como de Nueva Zelanda y Australia. Esta miel contiene de forma única el methylglyoxal y dependiendo de su concentración podemos graduar su actividad sobre las heridas.

La miel comestible que se vende en supermercados no cumple los requisitos para ser usada en heridas. Solo la miel de Maluka ha demostrado su eficacia.

Nuestro interés sobre este tema es debido a la publicación de un caso clínico relacionado con el uso de estos productos con miel en la población neonatal.  El estudio “Flaccid paralysis in an infant associated with a dirty wound and application of honey” publicado en diciembre del 2016 en Open Access por Charlotte Jane Joseph, Teik Beng Khoo y Keng Yee Lee en la revista BMJ Case Rep, nos informa sobre un efecto adverso relacionado con el uso del producto con miel.

La miel del árbol de Maluka. Autor Imagen: Pablo Garcia-Molina.

La miel del árbol de Leptospernum (Maluka). Autor Imagen: Pablo Garcia-Molina.


Seguro que todos hemos oído hablar sobre el riesgo de botulismo relacionado con la miel. El primer caso en pediatría se reportó en California (Estados Unidos de América) en 1976. El botulismo infantil ocurre cuando las esporas de Clostridium botulinum se convierten en en neurotoxinas botulínicas dentro del torrente sanguíneo. Para ello los productos de miel deben tener presentes esas esporas. Y este es un factor esencial para poder entender el caso clínico -que a continuación explicaremos-, según la opinión del autor de este post.

En la población neonatal debemos vigilar de forma exhaustiva la aplicación de nuevos productos. Dr. García-Molina.

El neonato en cuestión tenía 36 semanas de EG con u peso al alta de 2,52 Kg. A los pocos días de ingreso (sospecha de sepsis) se da de alta y al 10º día de vida volvió a ingresar por fiebre y una úlcera en la zona del ombligo (en el artículo podéis ver la fotografía). Se le trató inicialmente con penicilina y cloxacilina de forma intravenosa. De forma tópica se decidió el uso de un apósito de miel. A los 30 días de vida la herida empeoró y fue necesario realizar desbridamiento quirúrgico por desarrollar una fascitis necrotizante.   Tras la operación se mantuvo intubado por mantener una hipotonía general y no tener reflejos. El equipo de salud diagnóstico el botulismo infantil basándose en las pruebas clínicas y su evolución, más allá de los cultivos de sangre negativos realizados. Una vez tratada la causa, el neonato mejoró en una semana (se extubó).

En este caso los autores dejan claras las sospechas sobre la seguridad de este tipo de apósitos en su contexto sanitario (Malasia). Es difícil pensar que el apósito utilizado estuviera contaminado desde el principio, es más plausible pensar que una vez abierto el apósito pudo contaminarse y luego infectar al neonato. A pesar de esta sospecha, los autores sí refieren que el botulismo no es una enfermedad habitual en su país, y por tanto podemos pensar que los autores dan a entender que el origen es la manipulación del propio apósito por parte de los profesionales sanitarios.

Niña en la granja. Autor: Pablo García-Molina

Niña en la granja. Autor: Pablo García-Molina


Más allá de dar la voz de alarma respecto a la seguridad clínica de estos apósitos, desde el grupo científico upppediatria.org queremos informar sobre la existencia de otros estudios que sí hablan sobre la seguridad de estos productos en pediatría. Así por ejemplo, el artículo “Safety and efficacy of active Leptospermum honey in neonatal and paediatric wound debridement” de la autora R. Amaya, publicado en el Journal of Wound Care en 2015, nos informa sobre un estudio retrospectivo multicéntrico realizado sobre 36 neonatos y 79 niños/as. Los individuos con heridas recibieron el tratamiento con un apósito de miel específico. No reportaron ningún efecto adverso y sí pudieron afirmar que más del 80% de los neonatos y niños cerraron completamente las heridas. La autora pudo afirmar que el uso de este apósito es seguro y efectivo en la curación de heridas en pediatría.

The results of this study support ALH as a safe and effective treatment option in this group of patients. R. Amaya

Ahora bien, más allá de las limitaciones metodológicas (estudios retrospectivos y casos clínicos aislados) de los estudios presentados y sus divergentes resultados, sí debemos hablar sobre el especial cuidado que tenemos que prestar a los niños con heridas a los cuales se les aplican nuevos tratamientos. No solo aquellos impregnados con algún tipo de antiséptico, si no también a aquellos que tienen cualquier otra sustancia a la cual el niño o neonato sea sensible. Por tanto, la recomendación para evitar estos efectos indeseables es que cada vez que iniciemos una cura con un tipo de apósito nuevo para la piel del niño o neonato, se debe revisar las primeras 24 horas.

Dr. Pablo García-Molina
Editor upppediatria.org
Jose Antonio León
Editor upppediatria.org

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